子宫内膜增生是否要动手术

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子宫内膜增生是否要动手术
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则,经期延长和月经量过多.大部分病人发生于更年期或青春期.其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关.
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病变

肉眼观,一般可见子宫内膜普遍增厚,可达0.5~1cm,表面光滑,柔软,也可呈不规则形或息肉状.镜下,可分4种类型:①单纯型,子宫内膜腺体及间质均增生,腺体明显增多,大小不一,分布不均(图13-6).偶见腺体扩大成囊,腺上皮细胞呈柱状,缺乏分泌,往往排列成假复层.核分裂像常见.间质细胞排列紧密.②囊腺型,以增生腺体呈明显囊性扩张为特征.典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成,因此称之为瑞士干酪样增生.镜下,内膜腺体形状多样,大小极不一致,小者如增生早期的腺体,大者直径可为小的数倍至数十倍,大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮,并缺乏分泌现象.间质细胞丰富,胞浆少,核浓染.③腺瘤样型,以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征,腺体数量远比前两型为多,结构也更加复杂,腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生.间质稀少.腺上皮细胞为高柱状,假复层,核空泡状,核分裂像常见,但无明显异型性.④不典型增生,组织结构与腺瘤样增生相似,腺体拥挤并呈不规则形,分支状或出芽样增生,间质明显减少,同时出现腺上皮细胞的异型性,细胞核大,染色质粗,核仁明显,上皮复层,失去极性,常见核分裂像.子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别,主要鉴别点是前者不见间质浸润.有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化.
相关问答

子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中,月经异常是本病的突出症状,常表现为阴道不规则出血,月经稀少或闭经等。注意身体保健。要增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。应用药物进行止血。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。刮宫术不仅是重要的诊断方法,也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。一经诊断即可行子宫切除。也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜非典型增生部分病例可以缓慢发展为癌,在重度不典型增生中,其癌变率可达百分之三十到五十,所以需积极治疗。首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案,进行药物治疗或手术治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜增生主要症状是不规则阴道出血,包括阴道出血量增多,月经周期紊乱,月经时间长,淋漓不尽,月经时间缩短,月经周期不准等,也可能毫无症状。
对于已婚有性生活女性,如果反复阴道不规则出血,在排除宫颈因素方面的出血后,建议进行宫腔镜检查明确,对于病理诊断为子宫内膜增生伴有不规则出血患者,需要孕激素或放宫内曼月乐系统节育环进一步对症治疗。对于有特殊类型和有癌变风险的子宫内膜增生患者,如非典型子宫内膜增生,如果年龄大,无生育要求,建议行子宫切除。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向故被列为癌前病变。但根据长期观察绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变或保持一种持续性良性状态。可以去医院系统检查,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜增生大部分都是由于更年期的时候体内的激素水平紊乱所导致的内膜增生,就会导致月经量增多,出血时间长的情况。可以服用一些药物,或者是做清宫手术进行治疗的。特别是月经量多的情况下,就适合做清宫手术的。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声