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刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科
一级甲等
擅长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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皮肤黑色素瘤（cutaneous malignant melanoma，CMM）在白色人种中的发病率和病死率逐年增高，在我国的发病率不高，但由于对其严重性认识不足，一般在就诊时往往为时已晚。CMM恶性程度高，晚期恶性黑色素瘤预后差。早期诊断治疗是治愈的关键。
1 皮肤黑色素瘤的早期发现
对此，笔者的经验是发现皮下结节早期就医。皮下结节是皮肤科常见的症状，在很多皮肤病中都可出现，如结节性红斑、结节性痒疹、结节性黑色素瘤，这些疾病有良性、恶性之分，尤其应该引起我们注意的是结节性黑色素瘤。身上的皮肤肿瘤或黑痣有以下症状需引起高度重视:（1）外形呈现不规则形状。（2）病灶逐渐扩大、突起。（3）颜色不均匀。（4）容易出血的倾向。（5）久治不愈的糜烂、溃疡伤口。连续拍照能及早发现黑色素瘤，当病人出现可疑的皮肤损害时，可以对其通过连续拍照保留下病变发展的印记，能尽早发现恶性黑色素瘤。Edmondson报告 ［1］ 有11例黑色素瘤就是通过照片发现的。
2 皮肤恶性黑色素瘤的细胞学诊断
2.2 临床组织病理分型 AJCC ［6］ 在2000年将CMM分为0、Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期。0期是原位CMM;Ⅰ、Ⅱ期病变局限于原发灶;Ⅲ期有局部转移（即局部淋巴结侵犯和深部组织浸润）;Ⅳ期有远处转移。
3 黑色素瘤的治疗
目前治疗方法仍不理想，及早局部手术切除根治仍是争取治愈的最好方法，化疗仅适合晚期患者，免疫疗法仍处于试验阶段。
对疑为CMM者，将病灶连同其周围0.5～10cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除做病理检查，若证实为CMM，以Breslow ［8］ 提出的目镜测微器直接测量肿瘤最厚部分的绝对垂直厚度的方法判断肿瘤厚度。一般主张，肿瘤厚度4mm者切除边距为3～5cm。位于肢端的CMM，常需行截指（趾）术 ［9］ 。
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刘业娟
个体医院内科
擅长：内科、消化内科
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黑色素瘤症状因分型而异，如属结节型者，初起为兰黑色隆起性结节，周围绕以红晕， 迅速增大，破溃，很早发生转移；若是浅表扩散型，初起为斑疹，后变为结节，直径约2．5厘米，常呈弧形，褐色、黑色、粉红色甚至灰或白色。此外，亦还有恶性雀斑型，临床常用的偏方、验方主要如下。
[方一]
①丹方：水银、白矾、青矾、芒硝各180克，食盐90克。
②糊剂：上丹方结晶18克，蟾酥、红娘、斑蝥各0．5克，洋金花粉1克。
①方各药混合共研，至不见水银珠为度，转入砂罐内加温，蒸去水分，使成“丹胎”，再将砂罐倒置于瓷碗内，盐水石膏封口后置于荷叶水坛口上，坛内装水约10公斤，罐内放炭火加热约2小时后，冷却瓷碗，取出粉末(以白色结晶为佳)，研细后即为五虎丹。②方各药以面糊调制成糊状即得。用时涂布于癌肿表面。
本方源于《湖北中医杂志》1982．4期，功能祛腐敛疮生肌，适应于恶性黑色素瘤。
[方二]
猕猴桃250克，狗肉500克，鸡蛋2个或猪肉适量，猕猴桃根120克。先用猕猴桃和狗肉共炖汤服，后每天用猕猴桃根，鸡蛋或猪肉适量炖服，30克为1个疗程。
本方源于《福建医药卫生》1976．2期，对眼部恶性黑色素瘤有效。
