一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
当刚刚扭伤时，患者应该及时处理它，涂抹冰块并抬高扭伤的部位，并且不要承受很重的重量。起床时使用辅助工具。恢复疾病需要一些时间。医院检查，确认病情严重程度，并进行针对性治疗。
扭伤脚踝24小时以内，及时给予冰敷，可以起到消肿止痛的作用。疼痛明显，可以口服一些止痛药。如果伴随骨折，及时给予固定制动，适当的抬高肢体，减少走动利于消肿。受伤24小时以后，局部可以喷洒活血化瘀药物治疗利于康复。
脚踝扭伤，可能是基本的软组织损伤，这种恢复的时间基本3周左右。如果是存在骨裂或者是骨折，恢复的时间至少需要2-3个月。脚踝扭伤以后，如果时间短，24小时以内，可以冰敷具有消肿止痛的作用。
脚踝扭伤了应该先判断是否存在骨折或韧带损伤，自行判断主要是依据脚踝部的肿胀程度和能否站立行走作出初步判断。如果扭伤的程度不太严重，应自动休息，停止日常劳作。在扭伤后的24小时内应针对受伤部位进行冷敷，利于止血、止痛、消肿。24小时后改用热敷，同时配合应用行气止痛、活血化瘀的药物予以治疗，利于缓解肿胀、疼痛症状。如果扭伤比较严重，脚踝部肿胀疼痛也尤为剧烈，应及时到医院进行拍片检查，明确是否存在韧带损伤或骨折。
