糖尿病打胰岛素后餐后血糖间或不下来怎么办

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患者信息:女 48岁 黑龙江 牡丹江 病情描述(发病时间、主要症状等): 2008年9月发病,口渴,浑身无力,体重明显下降。 想得到怎样的帮助: 一年前打胰岛素,诺和灵50R,早10U晚8U,餐前血糖8-9,餐后血糖10-13,还应如何治疗 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无
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治疗糖尿病不能单纯注重降糖,而是要以长期稳定控制血糖,预防糖尿病并发症为目的。胰岛素增敏剂是糖尿病综合治疗的新趋势,单纯降糖只是治表,没有治本,不能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。因此新的治疗指南提出的是胰岛素增敏剂的应用,胰岛素增敏剂通过增加机体对胰岛素的利用来减轻胰岛素抵抗,不但从根本上降低血糖,而且在降低心血管疾病危险因素上也卓有成效,代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向
相关问答

可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病饭后血糖高,首先要控制饮食和运动。这是以药物治疗为基础的。
饮食方面,首先是调整主食量,尽量不喝各种粥。另外,饭后450分钟左右出去活动40~50分钟左右,也有助于增加饭后运动量,降低饭后血糖水平。如果饮食和运动控制得很好,饭后血糖仍然很高,可以考虑加入降低餐后血糖的药物,如格雷奈、瑞格列奈、老和龙、阿卡波糖片、亚叶酸钙。口服药物后,如果血糖仍然很高,可以通过皮下胰岛素注射改善餐后血糖水平。

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这种情况下,要考虑糖尿病患者的病情。
如果患者的糖尿病早期症状较轻,在医生的指导下血糖控制尚可,通常可以进行药物治疗,配合适当的饮食和运动调节;如果患者病情紧急或血糖无法用药物控制,需要在医生指导下使用胰岛素治疗。如果你被诊断为1型糖尿病,你必须使用胰岛素治疗。对于二型糖尿病患者并不是一定需要扎胰岛素,很多二型糖尿病患者单纯口服降糖药,在配合生活方式的干预治疗,就可以有效的降低血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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餐后血糖高和餐后血糖低的糖尿病可以通过以下方法调节:
1.增加一定的运动量,增加体育锻炼,增强免疫力和抵抗力,可以有效降低餐后血糖。
2.如果控制饮食,增加运动量,餐后血糖还是会高。可加入短效促分泌素降低餐后血糖,或加入胰岛素增敏剂调节。
3.首先确定是否在夜间饭前发生低血糖,或者已经达到低血糖的症状需要严格纠正。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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低胰岛素二型糖尿病可以通过打胰岛素来治疗。
2型糖尿病低胰岛素口服药物无效时,使用胰岛素也最安全有效的糖尿病治疗主要手段。胰岛素注射治疗糖尿病的原理是胰岛素是蛋白质,注射方式比口服更容易充分发挥药物的药用价值,促进糖尿病患者摄入和利用一定的葡萄糖,减少葡萄糖成分融入血液,使血糖升高,其作用就是很好的抑制糖原的分解,降低血糖的功效,可控制二型糖尿病病情。

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胰岛素要根据具体问题单独治疗,如下所示。
1.如果需要准备怀孕,胰岛素高,有肥胖和多囊卵巢综合症,需要说明胰岛素抵抗,进行减肥治疗。另外,要治疗多囊卵巢综合征,注射提高胰岛素敏感性的药物,首选二甲双胍或硫脲类药物,提高胰岛素敏感性,治疗多囊卵巢。
2.如果是糖尿病初期,就要控制饮食,加强运动和生活方式干预,改善血糖和胰岛素抵抗。
3.肥胖患者胰岛素高,应该先减肥。
4.糖尿病患者胰岛素高、高血糖高,应根据糖尿病规律进行治疗,改善胰岛素抵抗,调节血糖,以达到治疗目的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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