首先痔疮和直肠癌生长的部位是不同的，痔疮以齿状线为界，分为内痔，外痔和混合痔，是在齿状线上下，而直肠癌是在直肠的肠腔内生长的恶性的肿瘤，通过肛门指检就可以差不多确定，而具体的确诊还是需肛肠镜检，然后做病理检查。
痔疮主要的表现是便血，痔疮出血主要是鲜血便，不会出现暗红色的血，要跟饮食不洁有关，直肠癌的出血主要是暗红色的，可伴血块的或者黏液，同时直肠癌会出现肛门坠胀、疼痛的表现。
直肠癌和痔疮都是发生在直肠肛管的疾病，最大的区别是直肠癌属于恶性病变，可能会危及到人的生命健康；痔疮属于良性的病变，不会危及到人的生命。直肠癌可能出现其他部位转移；痔疮不会出现转移病变。二者可能还有一些相似的地方，比如都有可能引起便血，有的还会引起大便性状改变，一般通过肛门指检、肠镜检查取病理可以确诊。
痔疮是一种肛门的良性疾病，而直肠癌是一种肛门的恶性疾病。痔疮的患者大便出血一般是便后出现的纸上擦血或滴状出血，有的甚至可以出现喷射状出血，颜色一般是鲜红色。直肠癌出血一般是大便和血相混，或者是血附在大便的表面，颜色是暗红色，肛门的直肠癌出血还伴随着肛门的里急后重下坠感，会出现腹痛腹胀或者排便受阻，一般痔疮不会出现排便困难。
直肠癌和痔疮是完全两种不同的疾病，直肠癌是属于恶性肿瘤是生长在直肠上的，可以出现持续的增长以及向周围的浸润和转移扩散，最终是可以危及到生命。直肠癌是非常严重的疾病，检查明确以后需要积极地通过手术放疗和化疗来进行治疗，延缓肿瘤的生长，延长生存期。
直肠癌的症状是大便性状改变，大便次数增多，大便不成形，有脓血便，血是暗红色，消瘦，距肛门近的肿物指诊可以摸到。痔疮是大便时肿物脱出，指诊是柔软痔核，大便不会改变，出血是鲜红色血液，有时候伴有肛门疼痛。检查电子结肠镜可以明确诊断鉴别直肠癌和痔疮。要生活规律，避免剧烈运动，不要久坐和久蹲，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。
