我母亲在07年4月份以来,突感双腿无力,行走时步子迈不出去,...

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我母亲在07年4月份以来,突感双腿无力,行走时步子迈不出去,上台阶更是困难。去医院检查化验电解质为低血钾,打点滴补了两天钾,情况好转。过了一星期后又突然感到头晕,发呕,无法进食,喝点水或吃点药全部吐掉,而且基本站立不起来,四肢一点力气都没有。赶紧转院到西安交大一附院,住院治疗一月有余,天天通过吊瓶补钾,隔三差五就化验,但电解质显示钾和纳一直补不起来。后通过一附院专家会诊,并作了肾穿刺、血气分析等等化验,最后诊断为:肾小管酸中毒。后改变治疗方案,开始口服拘缘酸钾和拘缘酸钠,加服金水宝胶囊,从07年七月份出院至今一顿不漏,一天三次,每天用药量(钾:12克,钠9克,原药用水配制而成。每次服用10—15毫升)注:患者患有高血压,但一直控制在140/90。服药至今视力下降,看东西模糊,怕光。
现今每半个月去化验电解质和PH值,近几次钾已达到4.0左右,钠135.2,PH值8.0,但患者感觉还是全身发软,腿部无力,站立不稳。走路摇摇晃晃,尽最大努力只能走20、30米的距离就得进行休息。无奈之下,恳求网上各位专家能予以帮助,因为听说这样的病例很少,在我们这样的小城市就更是少见。所以在此前来寻医问药,解决我母亲的病痛。我们对您的帮助不胜感激。
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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治疗方案

1、纠正酸中毒
儿童有6%~15%的碳酸氢盐从肾脏丢失,在成人<5%,故可给予2.5~7mmol/(kg.d)的碱性药物。常口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液(Shohl液,含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g,加水1000ml),每ml Shohl液相当于1mmol的碳酸氢钠盐。开始剂量2~4mmol/(kg.d),最大可用至5~14mmol/(kg.d),直至酸中毒纠正。

2、纠正电解质紊乱
低钾血症可服10%枸橼酸钾0.5~1mmol/(kg.d)每日3次。不宜用氯化钾,以免加重高氯血症。

3、肾性骨病的治疗
可用维生素D、钙剂。维生素D剂量5000—10000IU/d,但应注意:①从小剂量开始,缓慢增量,②监测血药浓度及血钙之尿钙浓度及时调整剂量,防止高钙血症的发生。

4、利尿剂
噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄,促进钙回吸收,防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪1—3mg/(kg.d),分3次口服。

5、补充营养
保证入量,控制感染及原发疾病的治疗均为非常重要的措施。

格外提醒

对有尿崩症、失钾、周期性麻痹、反复发生的肾盂肾炎,骨或关节痛、病理性骨折病人,尤其是女性患者,应考虑dRTA可能性,怀疑时检查血气分析、电解质,同时留尿测pH。
相关问答

需要。检查电解质,就需要空腹八小时就诊。检查电解质评估是否低钾血症疾病引起的乏力的症状,可以到医院内分泌科就诊,一般低钾血症是内分泌疾病引起的,如甲状腺功能异常等疾病。还需要检查甲状腺功能,评估病情,明确诊断什么疾病引起的,才能积极治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

电解质检查主要就是用来评价有没有水电解质平衡的紊乱,它的检查项目主要包括了钾、钠、二氧化碳等指标,如果出现有血钾的异常比方说低血钾就会出现有全身无力同时也会有心电图的异常改变甚至出现有心功能的异常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

电解质说的就是体内的钾钠氯钙等情况是不是正常,心肌供血不足会导致心肌缺氧,心脏功能减弱,危害人类健康。心肌缺血大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症,过多的胆固醇会沉积在动脉血管内壁,形成动脉粥样硬化斑块,造成血管狭窄甚至阻塞,最终可酿成冠心病等严重疾病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

电解质的化验是要进行抽血才能明确判断的,到专业的化验室进行空腹抽血,这样是比较明确判断的,之前三天避免饮酒劳累,熬夜的现象,多饮水有利于身体的健康和疾病的恢复。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

多考虑为肾精亏虚的一种表现而引起的这种现象。可以综合舌苔和脉象,选择补中益气的药物进行治疗,多饮水促进身体的新陈代谢,要注意补充优质蛋白质和绿叶蔬菜。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于肝硬化失代偿期,双腿无力,甚至行走困难,也需要注意的主要是由于腹水甚至是由于局部肌无力现象引起的低白蛋白血症,根据其实际情况到医院进行相应的血液检测,具体需要结合临床。根据其实际情况,选择合适的治疗方案。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。