子宫内膜回声的不均这多是在彩超检查时给予的报告，首先要排除内膜息肉，子宫粘膜下小肌瘤等气质性病变。建议在不同的时期，给予不同的诊断，如果是在卵巢周期，卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜的血运加强，并出现逐渐增厚现象即增生期内膜，子宫内膜增厚属于正常现象，而排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜也会出现宫内膜回声不均。
不严重，宫内膜是随着月经周期的变化逐渐变化的，一般到月经来潮前，子宫内膜的厚度会达到最厚，因为月经血就是脱落的子宫内膜。如果只是单纯的子宫内膜回声不均匀，这并不能说明什么，还要结合个人的具体症状。
一般情况下，内膜回声不均匀不需要常规进行清宫术。具体分析如下：通常来讲，如果不是阴道淋漓不尽出血，患者可以在月经周期后半个周期遵医嘱口服孕激素12-14天，如果出现撤药性出血，可在月经干净后3-7天再次进行彩超检查，观察子宫内膜是否有不均匀的回声。如果40岁以上的中老年人阴道不规则出血时间较长，彩超提示子宫内膜回声不均匀，建议行宫腔镜下子宫内膜诊刮或清宫术，清出的组织要送病理检查，根据病理检查结果进行有效治疗。如果是子宫内膜不典型增生或者年龄较大的患者，可以口服高效的孕激素。如果是不伴非典型的子宫内膜增生，可将左炔诺孕酮宫内释放系统置于子宫腔内，以防止子宫内膜再次增生。
子宫内膜回声不均匀仅仅表示子宫内膜中的毛细血管分布不均匀或者细胞充盈不均匀而不代表任何特异性疾病，估计应该是宫腔有残留物，或者是子宫还没有完全恢复。注意小腹部保暖，不要着凉，不能吃生冷的食物，禁止性生活，避免盆浴，预防感染。
子宫内膜回声不均匀考虑子宫内膜息肉，可以等月经干净后复查B超，仍然提示回声不均匀就考虑内膜息肉，如果月经淋漓不尽需要宫腔镜检查并切除息肉。另外药物流产后也会出现内膜回声不均，表示有残留，往往有阴道少量流血，如果药物流产后超过20多天仍然有阴道少量流血，B超提示内膜回声不均匀，建议清宫。
子宫内膜回声不均匀，只是在彩超检查过程中对子宫内膜状况的一种描述，如果是内膜增厚且不均匀，考虑是子宫内膜息肉、子宫内膜炎、功能性子宫出血或者异常增生等，临床上一般会伴有月经的改变，月经量多、月经周期不规律、腹痛等症状。其次，人工流产术后如果宫腔里有残留，也会出现回声不均匀，如果是较小的残留，可以服用药物促进排出，如果是较大的组织残留，需要再次清宫处理。
