绿脓杆菌肺炎不能自己好,一般需要早发现,早诊断,早治疗,早期用有效的药物非常关键,要到正规的医院呼吸内科去诊治,应该做一个血培养和药物敏感试验,可以根据培养的结果选择药物。
绿脓杆菌肺炎的特点有咳嗽、呼吸困难、发热等,在咳嗽时患者也会咳出翠绿色的痰液并且脉象薄弱,肺部在做听诊时也可以听到水泡音或者喘鸣音。结合胸片检查,也能够看到斑状的密度逐渐增高,斑状当中的阴影也能够看到小脓肿,再做血常规检查时,白细胞会逐渐增高,而且1/3的患者主要是发生在贫血的人群当中,在做痰培养检查时有绿脓杆菌。
指导意见:早期诊断,早期有效的抗生素治疗尤为重要,选择敏感有效的抗生素是治疗的中心环节。在病原学培养及药敏试验未有结果前,可根据经验选用抗生素,目前对绿脓杆菌有效抗生素有三类:β-内酰氨类,氨基糖甙类及氟喹诺酮类:(1)β-内酰氨类抗绿脓杆菌活性较高的有:头孢他啶(复达欣),不典型的β-内酰胺类抗绿脓杆菌活性较高有:亚胺硫霉素(泰能)、β-内酰类加β-内酰酶抑制剂的复合制剂如头孢呱酮+青霉烷砜(舒普深)。(2)氟喹诺酮类对绿脓杆菌有一定抗菌活性。(3)氨基糖甙类抗生素,因此类抗生素具有相当肾毒性及耳毒性,而绿脓杆菌性肺炎又多见于老年人或有严重基础疾病患者,因而在很大程度上限制了它们的使用。抗感染治疗同时应加强对基础疾病治疗,加强局部引流和全身支持治疗,提高机体免疫功能,在预防方面,应加强医院内消毒隔离,特别是要注意人工呼吸器械、雾化及湿化装置,吸痰器具和给氧面罩、导管的定期消毒,昏迷病人应注意口腔护理,减少和防止分泌物吸入。还应注意合理使用广谱抗生素,严格掌握皮质激素及免疫抑制剂的应用指征。
病情分析:可以做药敏试验选择高敏药物治疗看,平时避免着凉
意见建议:
辅助疗法中以绿脓杆菌噬菌体治疗较为突出。噬菌体是一种细菌病毒,具有高度的特异性,它能在菌细胞内繁殖,最终将菌细胞裂解。用噬菌体雾化吸入治疗绿脓杆菌呼吸道感染已积累了一定临床经验,作为一种生态制剂大有前途。
在积极应用药物治疗绿脓杆菌肺炎的同时,还应采取措施改善呼吸道分泌物的引流,重视患者基础疾病的治疗。并应重视支持治疗和重建免疫机制,尽量减少并发症的发生。这些对提高绿脓杆菌肺炎的*率将起重要作用。