怎样治疗糖尿病神经病变和肌无力

匿名 65岁 已回复
全部症状:腿部发麻刺疼,大腿前端麻木无力。

发病时间及原因:糖尿病不知什么时候,2010年9月腿麻木,查血糖空腹 7.7 餐后2小时 12.7 尿糖(++)
曾吃降糖药格列美脲,那格列奈,参芪降糖片,二甲双胍,全都效果不好。
刚刚化验的胰岛素,血糖结果如下:

血糖:
空腹     7.72
1小时   14.05
2小时   12.32
3小时    8.55

胰岛素
空腹     7.73
1小时   44.62
2小时   25.70
3小时   27.50 

该用什么药?谢谢。
治疗情况:吃过甲钴胺,现在肌注甲钴胺,和B族维生素,效果都不好,请问怎么办,谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:你好,对于患者的情况,由于神经病变与肌无力是糖尿病的并发症,目前的治疗,首先要控制好血糖,可以用一点营养神经的药物,可以减轻症状与减慢病情的发展。
意见建议:
相关问答

治疗糖尿病病变有以下几种方式:
1.适量摄入蛋白质,对于局灶性神经病变的患者,适当摄取蛋白质也有助于神经的修复。
2.保护手脚,手脚保护非常重要,特别是足部要尽量避免受到刺激、伤害。例如可以戴手套,穿袜子保暖,穿鞋子前检查鞋子里有没有异物等,随时检查足部以免受伤。
3.戒烟戒酒,糖尿病人应坚决避免其余易引起周边神经病变的危险因素,如吸烟、酗酒。
4.定期就医,只有定期重新审视,才能早发现、早治疗。
5.适度的散步、拉伸、局部按摩、温水浸泡、充分的休息睡眠等,都有助于减轻神经痛。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病神经病变包括糖尿病自主神经病点和糖尿病周围神经病变。
周围神经病变主要表现为手和足远端的麻木,刺痛,感觉异常,脚踩棉花,发冷,出汗,糖尿病自主神经病变表现为心跳加快、胃痛、胃胀、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便秘、腹泻便秘,还有神经源性膀胱,比如尿潴留,尿排不干净,属于糖尿病的自主神经病变,需要患者及时控制血糖指标,防止病情加重。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病神经病变等,可悬挂糖尿病专科或内分泌科、神经内科等科室。
糖尿病周围神经病变也有多种表现,包括感觉异常、运动功能障碍等。糖尿病患者的日常饮食应以控制为主,多吃含新鲜蔬菜、水果,食用粗纤维食品。同时要经常监测血糖。少食含淀粉类食品。同时要保持正常体重。适当增加体育运动内容。运动中尽量不要出汗。多饮水以提高排汗量。保持心情舒畅等都是有利于预防糖尿病发生发展的措施。同时,应定期对血糖进行监测,如有需要,可口服药物治疗。

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事实上,糖尿病神经病变可怕,取决于糖尿病神经病变的具体情况。
第一种就是糖尿病合并神经系统病变,这类患者病情比较严重,需要及时治疗,否则可能会导致死亡。二是自主神经病变,如周围神经病变,则手脚麻木,发麻,感觉不正常,这类患者通常处于相对较低的水平。如果是其原因造成的糖尿病周围神经病变,患者往往不自觉,只是感觉到肢体麻木,疼痛等症状。多数患者均能忍受,通过用药,血糖可以得到控制,能够让患者获得相对较好的临床疗效,但亦曾见到非常严重的糖尿病周围神经病变患者,痛苦大,影响休息和睡眠,每时每刻手和脚都会感到触电,这类患者很困扰。第三种是神经病变,这就是通常所说的糖尿病性周围神经炎,这是一种急性炎症反应性疾病,一般在发病前几天或者几个月内开始出现症状。
因此,糖尿病周围神经病变并不可怕与病变的轻重有一定关系。

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糖尿病神经病变治疗原则:化痰祛瘀,散痹通络。有以下中成药可以治疗:
1、口服制剂:金匮肾气丸,适用于肾阳虚引起的冷痛、四肢麻木等神经病变。
2、活血通脉胶囊或活血通脉片,适用于血瘀、筋脉不齐、四肢麻木者。
3、静脉制剂,生脉注射液、参麦注射液、黄芪注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、葛根素注射液、灯盏花注射液等。能益气养阴、扶正固本、活血化瘀、通络止痛。或者配合理疗、针灸等治疗。
4、糖外洗方:透骨草,桂枝,艾叶,木瓜,苏木,红花,白芷,川乌,草乌。放入搪瓷盆中,加水,浸泡100~200分钟。冷却到合适水温后将手脚浸泡在药液中30分钟。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病神经病变是一种最常见的并发症,其原因是由于长时间高血糖会使糖基化产物在神经周围沉积,从而造成神经纤维变性,这与动脉粥样硬化血管病变、微血管病变、生长因子不够等因素有关,主要是由于中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变等。
糖尿病周边神经病变是一种最普遍的疾病,其主要表现为:远侧对称性的多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性的多发性局灶性神经病变、神经根性病变等。胃肠、心血管、泌尿生殖系统等是自主神经疾病的常见症状。

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