通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
月经期小腹胀痛的原因如下：
月经期间小腹坠胀主要考虑两大方面的情况。第一是生理性的改变导致的，第二是病理性的改变导致的。患者来月经时，整个子宫都是充血的，盆腔充血也比较严重，所以患者会出现胀感。但是这种胀感比较轻微，在站立之后有可能会加重，所以患者适当休息就能改善，一般不会影响患者的正常生活。如果患者在来月经期间坠胀感非常的明显，休息之后不能够改善，严重影响患者的生活，
一般来说，月经推迟小腹胀痛是月经不调、服药等原因导致的。具体分析如下：
月经推迟小腹胀痛，很有可能是由于月经不调、服药、妊娠等原因引起的，建议去医院做B超看看子宫内膜的厚度。有过性生活的女性可以提前做孕试纸，也可以做血液检测。通过以上的检测，可以明确病因，然后进行针对性的处理。不过，如果推迟一个周之内，也是比较正常的，可以先休息2-3天，然后用药物进行调理。
日常生活中，饮食应当尽量以清淡为主，少吃生冷、辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
通常情况下，月经前后小腹胀痛是可能是疾病因素导致的。具体分析如下：
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。如果患者月经前后小腹胀痛，考虑有可能这是由于某些妇科炎症引起的，比如盆腔炎，附件炎和子宫内膜炎等，非常容易造成局部的充血肿胀以及小腹疼痛等表现，这种情况下往往患者也会伴有月经周期的改变或者是白带增多的现象。
一般来说，月经前小腹胀痛可能是正常现象，也可能是妇科疾病导致的。
通常月经前小腹胀痛，考虑是经前期症状，如果没有其他不适症状，通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊处理；如果月经前小腹胀痛，还伴有性生活疼痛、出血、局部瘙痒等症状，则考虑是妇科疾病引起的，比如宫颈炎、阴道炎等，建议患者前往医院做个阴超检查，确定病因后进行治疗。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。