我要问问有关肝硬化腹水晚期治疗的问题

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我要问问有关肝硬化腹水晚期治疗的问题
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狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:你好,肝硬化患者的腹水多是由于肝脏功能较差合成白蛋白的能力差以及门静脉高压导致的。
意见建议:建议增强营养,静脉输注白蛋白,同时配合利尿剂,此外,可以配合芒硝外敷腹部。这一类患者容易出现消化道出血或腹膜炎,要注意这些并发症的发生。
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肝硬化腹水是失代偿期肝硬化常见的并发症。可以理解为肝脏疾病的中晚期。首先应该明确引起肝硬化的原因,进行基础病因的治疗,同时针对于腹水等并发症给予相应的处理,可以口服利尿之类的药物排水治疗,必要的时候输注白蛋白支持治疗,如果腹水量比较多,可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架,即将门静脉与体静脉循环打通,减少门脉压力,但因此也可产生并发症,如肝性脑病。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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建议补充维生素,多吃含纤维的食物,饮食应该少量多餐,维生素C直接参与肝脏的代谢,促进肝糖元的形成,增加体内维生素C的浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞的再生。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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肝硬化腹水的病人一般都有食管胃底静脉曲张,还有低蛋白血症。肝硬化腹水的病人饮食上应当注意,首先一定要进软食,因为低蛋白血症会引起钠水潴留,一定要低钠饮食,如果是高钠饮食,不但会使腹水更加的严重而且会引起电解质的紊乱,平常的饮食一定要软食,不能吃硬的东西,不能吃不好消化的东西。如果吃这些食物容易引起上消化道出血、急性危险性的并发症。

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肝硬化腹水晚期是比较严重的。要减轻腹水和腹胀,减轻疼痛,防止出血,卧床休息。大多数能够及时发现和治疗可以活十几年或几十年。平时积极治疗才能控制疾病的发展,延长生存时间,要注意饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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肝硬化腹水的体征为:在腹水早期,肝硬化无腹水。有腹水时,有蜘蛛螨和朱砂的迹象。在生活中,肝硬化往往会在面部、胸部、肩部、手背等处出现小动脉扩张。也有一些小分支以小蜘蛛的形式向四周辐射。如用笔尖和大头针的中心或细杆按压痰液的中心点,痰液及其周围的分支就消失了。是螨虫,是常见的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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