能引起尿毒症的基础肾脏疾病主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、多发性骨髓瘤相关性肾炎、肾脏淀粉样变、安卡相关性肾炎。
如果确诊尿毒症,需要做肾功能、泌尿系彩超或其他影像学检查,必要的时候需要做肾脏ECT明确肾小球滤过率。尿毒症是由于各种原因导致肾脏损伤,从而无法代谢各种废物以及体内多余的水分,可以引起多种并发症。
尿毒症可出现全身各系统的症状,结合以下指标可以诊断:1.肾功能:血肌酐明显升高,在707umol/L以上。2.肾核素检查肾小球滤过率是评价肾功能的金标准,尿毒症时小于15ml/min。但检测费用高,在临床中会根据血肌酐、年龄、身高、体重估算肾小球滤过率。3.血清电解质异常,常有低钠、高钾、高磷、代谢性酸中毒。4.肾脏彩超双肾体积缩小、皮质、髓质分界不清。
尿毒症特征有食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍、纳差、腹泻、便秘、高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌病等。可以进行血液透析、腹膜透析、肾移植三种肾脏替代疗法来进行治疗。
眼部水肿不是尿毒症前兆,眼肿可能是因为喝水喝多了导致的水肿,尿毒症前兆症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛的现象。
尿毒症查血不能查出来。尿毒症的确诊可以通过检查肾小球滤过率来确诊,如果检查发现肾小球滤过率低于15毫升每分钟时,就说明慢性肾脏病进入终末期,也就是通常所说的尿毒症期。