妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。
发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。
糖尿病的诊断标准包括:空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升,餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升,或临床上有糖尿病的症状,随机血糖大于11.1毫摩尔每升。所以在临床中,如果只测空腹血糖很可能会造成50%的糖尿病患者和70%的糖耐量患者漏诊。有研究表明,餐后血糖升高一般比空腹血糖早3到5年,所以在重视空腹血糖筛查时,还要注重餐后血糖的测定。
糖尿病的类型主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。具体的诊断如下:
1.1型糖尿病:确诊时胰岛素绝对不足。这种胰岛素的绝对缺乏可能是自身免疫因素造成的,也可能是非自愿免疫因素造成的。1型糖尿病患者通常需要胰岛素替代治疗。
2.2型糖尿病:大多数患者是成年人。另外,2型糖尿病患者一般不容易发生糖尿病酮症酸中毒,初期可以使用口服降糖药。
3.特殊类型的糖尿病:主要是胰岛素受体或受体后缺陷引起的,包括内分泌疾病。
4.孕期糖尿病:孕期血糖升高,其诊断标准与普通糖尿病不同。
用中药治疗糖尿病通常有以下几种方法:
1.一定要配合运动:《诸病源候论》口渴患者先行120步,多人天宝,然后饮食,《外台秘要》吃完饭后走路,坐得稍微柔软一点,每餐吃完,出征散步,说明运动是预防糖尿病的有效措施之一,与现代医学的认识完全一致。
2.重点控制情绪:糖尿病的发生和发展都与情绪有关,因此教育糖尿病患者正确对待生活和疾病,保持情绪平稳、气血流通,有助于病情的控制和康复。
糖尿病有很多不能喝的东西。主要如下:
1.高糖饮料:甜橙汁、葡萄糖水、奶茶、糖咖啡、热巧克力、甜豆浆、苏打水、甜饮料等这种高糖饮料糖尿病患者最好不要喝。否则会加重肾脏的负担,严重的话会引起糖尿病、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢
2.酒精:糖尿病患者最好不要喝酒。因为乙醇进入体内后,容易对肝糖原的分解造成障碍,从而降低血糖。另外,在喝酒和吃蔬菜的过程中,吃得太多会提高血糖。因此,一般不建议患者喝酒,包括白酒、葡萄酒、啤酒和黄酒。
糖尿病的控制方法主要包括以下几个方面:
1.饮食控制:患者可以根据自己目前的身高体重计算标准体重。然后根据标准体重结合生活和工作中消耗的体力,计算出每餐应该摄入的热量。一般每餐需要1-2顿主食,如米饭、面条、馒头,配以适量的蔬菜和蛋白质类食物。
2.运动管理:饭后半小时至一小时内,可以做一些轻或中度的运动,如慢走、羽毛球、跳绳等。
3.糖尿病教育:只有了解糖尿病,我们才能更好地监测和管理它。
4.血糖测定:做好空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及并发症的监测,确保血糖保持正常。
5.药物治疗:一般分为两类:口服药物和胰岛素治疗。