结肠癌是否需要化疗，要看其临床分期，具体分析如下：
结肠癌根据TNM分期标准分为四个阶段。对于一期、二期无高危因素的结肠癌，根治术后无需化疗。存在结肠癌和结肠癌二期高危因素，术后需要进行辅助化疗。如果患者的身体状况比较差，有化疗的禁忌症，那么化疗是不可行的，但是，这类患者的复发和转移风险可能会明显增加。
通常情况下，结肠癌晚期肠梗阻可考虑采用以下的治疗措施：
1、一般治疗。包含空腹、胃肠减压、静脉注射补充维生素及水电解质平衡、运用抗生素消炎治疗等。第二，假如经上述的治疗梗阻不能解除，发生发烧等全身症状，一部分患者可以考虑到根据手术治疗来解除梗阻。结肠癌晚期患者一般经不住大手术治疗，一般采取的是一些姑息造瘘术等。
结肠癌晚期的症状主要是可引起黑便，腹痛，消化功能不良，如果肿块较大可引起肠梗阻，腹胀，腹痛明显。由于恶性肿瘤的消耗还可以出现消瘦，体重下降，贫血，低蛋白血症等。
结肠癌晚期做好手术大多数只能活3到6个月，直肠癌的治疗是以靶向治疗为主的综合治疗，手术后多采用化疗，消灭转移的癌细胞，只要经过系统的治疗可以尽量多的延长寿命。
结肠癌晚期不能治好，但是可以通过现有的治疗手段控制肿瘤，提高生活质量，延长生存期。目前对于RAS野生型左半结肠癌，可以通过靶向联合化疗的治疗，使中位生存期达到36个月的生存获益。