卵巢实质性包块多考虑为卵巢囊肿引起的，卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
要是因为子宫内膜异位症引起的，会随着月经周期的变化，而且也有可能会出现痛经的症状。右侧卵巢有囊性肿块，内回声稍差。有可能是巧克力囊肿。巧克力囊肿是子宫内膜异位导致的。只能手术治疗的。如果不治疗，会越来越大，最终还是必须手术治疗的。
问题分析：您好，请问平时月经周期规律？月经量多吗？有没有做宫颈筛查？根据您的情况，子宫内膜不均匀，需要排除子宫内膜病变引起。
指导建议：根据您的情况，建议做宫腔镜检查和诊断性刮宫手术，排除内膜病变的情况，其次需要做宫颈筛查，卵巢囊肿不大是可以继续观察。
一般都是慢性炎症引起的。另外还可能的类型是卵巢巧克力囊肿或者畸胎瘤以及其他病理类型的肿物。需要经过手术来明确诊断。发现卵巢囊肿应该及时做血CA125筛查一下卵巢的大致性质，再根据结果来选择治疗方式。
一般情况下，卵巢有包块需要根据有包块的性质来看，具体分析如下：
首先要看是生理上的包块，还是病理的，同时要看是否有包块的回音是否为囊性或实质。囊性的多见于卵巢囊肿，分为生理学和病理两种，生理性的囊肿属于黄体囊肿，在来月经后会自行消退，病理性的囊肿需要在医生的指导下进行适当的治疗，同时还要经常进行检查，以确定囊肿的尺寸。日常生活中要多做一些调整，不要过度的紧张和焦虑，要保持私处的卫生，经常更换内衣，在经期不要同房，以免引起一些妇科问题。
右侧卵巢混合包块，要考虑宫外孕，子宫内膜异位囊肿，卵巢肿瘤，（比如畸胎瘤，或者其他恶心肿瘤）。如果有停经史，血hcg或者尿hcg增高，阳性，结合B超检查，宫外孕的可能性比较大。如果不是宫外孕引起的包括，建议抽血检验肿瘤五项后，可以选择手术切除，然后送病理检查，确诊良恶性。
