现患者颈部及左上肢自发疼痛发作频次较前减少,持续时间同前,四肢麻木、乏力同前,精神一般,睡眠可,饮食可,大小便无异常。查体:生命体征平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,调节反射存在。角膜反射灵敏,颜面部痛温触觉减退。悬雍垂右偏,双软腭上举有力,咽反射减退,转颈对称有力,伸舌左偏。左侧肢体肌肉萎缩,双上肢肌张力减低。左上肢近、远端肌力2级,左下肢近、远端肌力3-级,右上肢近、远端肌力5-级,右下肢近、远端肌力5-级。右侧躯干、肢体痛温触觉减退。左侧远端关节运动、位置觉、音叉振动觉和皮层复合觉减退。右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射亢进。双侧Babiniski征阳性,左侧Hoffmann征阳性,左侧掌颌反射阴性。颈项强直,脑膜刺激征Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。
大脑半球切除治疗癫痫后注意事项一般有不可立即停药、使用药物防止感染等。
患者不要马上停止服用药物,持续服用1-3年,如果没有症状,才可以减少或停止服用药物;手术后早期要做好预防:如果有感染,需要修补头颅;定期做MRI检查,为了避免重复的大出血和脑水肿,通常每隔一年进行一次。如果出现了功能性障碍,可以进行功能性恢复训练;视力不佳的人,应尽量避开驾驶。
脑缺血缺氧的情况问题并不严重,一般小孩子生长发育快,只要积极治疗,后期一般少遗留后遗症等情况,积极配合医生治疗。不要过于担心。目前主要不适表现为,有进食后呕吐症状,还是考虑颅内有些异常,建议儿童医院进一步诊治。
在全脑神经胶质瘤中80%是脑皮质肿瘤,需要视肿瘤的不同位置来进行处理。
1、额叶区神经胶质瘤:该区域的作用较弱,尽可能完整的将其肿瘤切除,可以有效地提高儿童的生存时间;
2、中央神经胶质瘤:该部位与运动、感觉、语言等功能有关,手术后可以在一定程度上保留肿瘤的组织,但可以在一定程度上改善儿童的生存品质;
3、视觉和听觉部位的神经胶质瘤:由于听觉和视觉管分布在左右两边,如果只有一侧发生病变,可以将病变的一侧的肿瘤连着受损的脑组织一并摘除,一般进行保守治疗。
一般情况下,大脑半球切除的后遗症如下:
大脑半球切除得患者可能会出现脑积水,偏瘫或偏盲等后遗症。建议患者术后在医生的指导下进行康复训练,大多数情况下,经过康复训练后,偏瘫的症状能得以改善。需要注意的是,偏盲的情况是很难恢复的。
术后,患者要注意保暖,戒烟戒酒,注意劳逸结合,保证充足睡眠,避免暴饮暴食;还可以适当进行体育锻炼,如慢跑、散步等。
大脑半球切除手术费用,因病人的具体情况,恢复时间和所在区域而异,在北京地区通常在6万~8万之间。
手术费用主要包括手术前的检查费用,手术中使用的耗材,手术费,麻醉费,输液费和康复费。术前有脑电图,核磁或PET-CT,通常需要1~2万。手术时使用的耗材,例如颅骨固定用钛片,钛钉,颅内电极和止血纱布,手术费用估计需要2~3万人民币。麻醉费用和恢复费用可能各需要1~2万人民币。
一般来讲,大脑半球切除的手术指征通常以难治性癫痫为目标。难治性癫痫泛指应用3种以上抗癫痫药物经正规药物治疗2~3年后仍然不能控制癫痫发作并因单侧大脑半球广泛损害而发作。围产期脑出血所致的单侧大脑半球大面积软化灶,脑穿通畸形,先天性脑皮层大面积发育不良,单侧大脑半球巨脑回畸形及特殊侵犯单侧大脑半球的脑炎(Rasmussen脑炎),均能导致单侧大脑半球大面积病灶,进而继发癫痫,可以采用大脑半球切除的方法治疗。