可以用超声确定淋巴结肿大的性质,如果属于反应性的增生,不需要进行处理。多数情况下,可能会有疼痛的临床症状,如果出现可常规进行抗感染治疗,服用1周左右的抗生素,症状可自然地消退。
考虑是良性结节。良性结节不是肿瘤,也不是甲状腺的器质性疾病,多无明显的症状,对甲状腺功能及身体其他方面没有不良影响,应该不需要特殊治疗。定期复查,如果结节增大较快,可以考虑手术治疗。
双侧低回声结节是指甲状腺两侧叶有低回声结节。
低回声是对结节的描述,结节的回声有低回声、中回声、高回声、等回声、无回声等。甲状腺结节包括良性结节和恶性结节,恶性结节指标包括低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、纵横比大于1等。甲状腺结节目前多有甲状腺结节分级。超甲状腺结节分级在四级以上时,可能是恶性甲状腺结节,恶性甲状腺结节建议治疗手术。4级以下甲状腺结节不影响生活,定期复查彩色超声即可,无需治疗。
甲状腺结节有点状强回声说明有点状钙化,一般有钙化点的结节是恶性结节的可能性较大,而且结节内有血流信号,也是不好的表现,做甲状腺穿刺明确结节性质,必要时手术治疗。
甲状腺多个低回声结节的病因很多,可能是遗传性酶缺陷、甲状腺激素合成分泌异常、甲状腺组织增生过度等。具体如下:
1.遗传性酶缺陷:女性体内遗传性酶缺陷阻碍体内激素合成,出现多个甲状腺低回声结节,为先天性缺陷,应注意结节监测。
2.细胞因子合成分泌异常:女性长期碘摄入过少,机体出现激素水平异常时,甲状腺可能有许多低回声结节,需注意补碘。
3.甲状腺组织增生:临床上有甲状腺腺瘤等慢性甲状腺疾病可引起增生等,无明显不适症状无需特殊治疗。
双侧甲状腺多发低回声结节,可给予抑制治疗。一般初始剂量要小一点,将TSH控制在低于常规水平但又可测量的范围(0.1-0.5mu/L)。
治疗1年后停药观察。停药后结节扩大者,继续用甲状腺激素治疗,使TSH降至正常水平,可长期服用。结节无变化或缩小者只需定期随访。抑制治疗中结节持续增大者,可以直接手术治疗或者重新穿刺评估。