北京朝阳中西医结合医院-服务全球三十多个国家和地区的肾病肾病患者
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肾病发生和发展是由于湿、热（寒）、毒、淤的阻滞，与脏腑功能虚损所致。降浊还原丸的组方，是在本人多年治疗急、慢性肾炎的基础上，进一步深入探讨，并吸取了各家治疗肾病的经验和教训研究的结果。本方具有降浊解毒，消肿散结，健脾益肾，活血化瘀的作用。
降浊还原丸的组方，从肾病的病因病机出发，采用标本同治，辩证综合施治的思路，不仅考虑到其邪毒雍盛的临床症状，而且着眼于脾肾两虚，本虚标实的实质。在降浊解毒的同时，采用健脾益肾之法，从而做到祛邪不伤正，补益不留邪，较之活血化瘀，养阴益气，温补肾阳等单一疗法有所改进。这也是本疗法能取得较高疗效的一个主要原因。当然，由于肾病发病机理非常复杂，病情严重，有待在理论上阐明其治疗机理，并继续改进和提高。
中医对肾病的辩证如下：
因肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，只宜固藏，不宜泄漏，所以肾病多虚证，其辩证应辨别阴虚抑是阳虚。阳虚包括肾气不固、肾不纳气、肾阳不振、肾虚水泛；阴虚包括肾阴亏虚和阴虚火旺。
临床上常见肾的病症有消渴（下消）、水肿、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳鸣、耳聋、眩晕、泄泻（肾泄）等。
降浊还原法治肾病，对肾浊之初，采用参芪肾康丸、金水康治疗，对肾浊严重，采用降浊还原丸治疗，取得了显著的效果。对肾病的治疗，自古就有“上医治未病,中医治病初,下医治病重”,所说的医者三境界。建议患者在患病之初即要引起严重关注，认真治疗。
降浊还原法根据中医基础理论和药学经典而制定，采用标本同治，辩证综合施治的思路，不仅考虑到其患者简单的临床症状，而且着眼于脾肾两虚，本虚标实的实质。在降浊解毒的同时，采用健脾益肾之法还原，从而做到祛邪不伤正，补益不留邪，较之活血化瘀，养阴益气，温补肾阳等单一疗法有所改进，这也是本疗法能取得较高疗效的一个主要原因。
降浊还原丸治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
阎光昌
慢性肾功能衰竭是肾脏病晚期的严重综合症 . 自五十年代以来 , 西医主要以透析疗法和肾脏移植等手段来延长慢性肾衰病人的生命 , 但治疗上仍存在许多问题有待解决 .
自 1976 年以来 , 通过大量临床实践 , 吸取中西医治疗本病的经验和教训 , 经反复探索研究 , 自拟了以降浊解毒 , 健脾益肾为治则的降浊还原丸 , 从 1990 年 9 月至 1993 年 5 月经临床 346 例观察统计 , 取得了明显的效果 , 总结如下 .
一 ﹑临床资料
本组统计346例病人,均为门诊治疗的患者,其中男性202例,女性144例;年龄最大65岁,最小12岁.全部病例均为经全面检查,根据《中医肾脏病学》诊断标准确诊为慢性肾功能衰竭的患者.346例病人根据肾功能损害的程度分期,Ⅰ期48人,Ⅱ期168人,Ⅲ期130人. Ⅰ期:尿素氮7.1mmol/l-9.3mmol/l,肌酐92.8μmol/l-176.8μmol/l. Ⅱ期 尿素氮 9.3mmol/l-21.3mmol/l,肌酐 176.8μmol/l-442μmol/l. Ⅲ期 尿素氮>21.3mmol/l, 肌酐>442μmol/l.346例慢性肾衰病人均有不同程度的面色不华,食欲不振,贫血,尿蛋白,体倦乏力,腰困以及舌质淡或舌尖红,苔腻,脉象滞弱,或弦细等症状.其中皮肤瘙痒者280例,浮肿者298例,恶心呕吐者308例,血色素低于5克者22例,尿少者162例,伴高血压者310例,有出血倾向者86例,因身体过度虚弱不能行走者86例.实验室肾功能检查:尿素氮在7.1mmol/l到9.3mmol/l的48例,9.3mmol/l到21.3mmol/l的168例,21.3mmol/l到28.4mmol/l的98例,28.4mmol/l到35.5mmol/l 18例,大于35.5mmol/l的14例.肌酐在92.8μmol/l到176.8μmol/l的40例,176.8μmol/l到530.4μmol/l的168例,530.4μmol/l到707.2μmol/l的98例,707.2μmol/l到884μmol/l的18例,大于884μmol/l的14例.
二﹑治疗方法
降浊还原丸 为蜜丸 , 每次服 16 克 , 一日 2 到 3 次 , 每个疗程两个月 . 服药一个疗程左右见效 . 服药前有出血倾向者 , 可对症治疗 .
三 ﹑治疗结果
疗效判断标准:参照第二届全国中医肾病会议通过的慢性肾衰疗效判断参考意见,根据肾功能分级判定疗效, Ⅰ级:肌酐 176.8-212.2μmol/l; Ⅱ级:肌酐 221-403μmol/l; Ⅲ级:肌酐 442-697.4μmol/l;Ⅳ级:肌酐 707.2-1060.8μmol/l;Ⅴ级:肌酐>1060.8.显效:自觉症状消失,肾功能提高≥Ⅰ级者;有效:症状基本消失,肾功能提高21.3mmol/l, 肌酐>442μmol/l.346例慢性肾衰病人均有不同程度的面色不华,食欲不振,贫血,尿蛋白,体倦乏力,腰困以及舌质淡或舌尖红,苔腻,脉象滞弱,或弦细等症状.其中皮肤瘙痒者280例,浮肿者298例,恶心呕吐者308例,血色素低于5克者22例,尿少者162例,伴高血压者310例,有出血倾向者86例,因身体过度虚弱不能行走者86例.实验室肾功能检查:尿素氮在7.1mmol/l到9.3mmol/l的48例,9.3mmol/l到21.3mmol/l的168例,21.3mmol/l到28.4mmol/l的98例,28.4mmol/l到35.5mmol/l 18例,大于35.5mmol/l的14例.肌酐在92.8μmol/l到176.8μmol/l的40例,176.8μmol/l到530.4μmol/l的168例,530.4μmol/l到707.2μmol/l的98例,707.2μmol/l到884μmol/l的18例,大于884μmol/l的14例.
二﹑治疗方法
降浊还原丸 为蜜丸 , 每次服 16 克 , 一日 2 到 3 次 , 每个疗程两个月 . 服药一个疗程左右见效 . 服药前有出血倾向者 , 可对症治疗 .
三 ﹑治疗结果
疗效判断标准:参照第二届全国中医肾病会议通过的慢性肾衰疗效判断参考意见,根据肾功能分级判定疗效, Ⅰ级:肌酐 176.8-212.2μmol/l; Ⅱ级:肌酐 221-403μmol/l; Ⅲ级:肌酐 442-697.4μmol/l;Ⅳ级:肌酐 707.2-1060.8μmol/l;Ⅴ级:肌酐>1060.8.显效:自觉症状消失,肾功能提高≥Ⅰ级者;有效:症状基本消失,肾功能提高
