急性肝硬化腹水原因是充盈不足和外周血管扩张动静脉分流、外周血管扩张引起中心血管区血流下降和内脏静脉血管床流量分离，而外周动脉血管扩张是病变的根本；充盈过度部分肝硬化病人即使在没有腹水的情况下也有钠代谢障碍，因此体内有多量的钠无法排出，而水钠潴留可导致血浆容量膨胀、心博量增加和体循环血管阻力降低，循环高容量与门脉高压可协同促使腹水形成。
大面积肝硬化腹水能活几年无法估计的。肝硬化腹水通过治疗能够缓解症状，通过保肝、对症、利尿治疗能够提高生活质量，一定要有良好心态，心情舒畅，保证休息，保证睡眠，疾病才能通过规范治疗得到好转。
肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大，可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期，病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸，但应控制排泄率，以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染，补充人体白蛋白静脉营养，提高血液胶体渗透压。
肝细胞癌多发性转移，伴有肝出现腹水。一般病人的生存时间很短。支持疗法可以在平时使用。病人可以静脉滴注氨基酸、脂肪乳、糖、生理盐水等，让病人在日常生活中卧床休息。所以我好友的观点是，尽管由于身体状况不好，手术是不可能的，但我好友建议病人作为亲戚，尽可能让他们少受痛苦，安静地离开他们。
因为人体在正常的情况下是由肝脏合成白蛋白的，目前因为肝脏硬化，失代偿，合成蛋白出现障碍，故此白蛋白会降低，随之会出现下肢浮肿或者腹水的情况。此种情况单纯补充白蛋白或者血浆会暂时的提高血浆蛋白的浓度，但是因肝脏功能出现障碍，随着会被逐渐消耗掉的。故此建议在补充蛋白的同时，加强利尿，保肝治疗，才是根本的。
肝硬化进展到中晚期，不排除会转成肝癌，大多数已经出现了各种并发症。无论什么原因的肝硬化，只要进展到这种程度，是不可以逆转的，治疗原则主要是预防并发症的发生，如果已经出现了并发症，就处理并发症，提高病人的生活质量。
