大三阳变为小三阳，多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除，或是基本达到了自愈效果，不会再有肝炎活动，如果乙肝患者在25～30岁前完成了这个过程，那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。
乙肝病毒感染之后会分为大三阳和小三阳，乙肝大三阳的症状主要表现为厌油腻，恶心呕吐，两肋胀痛，不思饮食然后会出现四肢乏力。乙肝小三阳厌油腻的原因、腹泻、面色和小便黄等现象的发生。另外还有的会出现低热的表现症状。
很难说大三阳严重还是小三阳严重，要看具体的情况。不管是大三阳还是小三阳，如果肝功能明显的不正常，出现了肝硬化就比较严重，如果肝功能正常，腹部彩超正常，那么都不严重。
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原、e抗原、乙肝核心抗体阳性。二者最主要的区别在于大三阳病毒复制活跃、传染性强，小三阳病毒复制不活跃、传染性较弱。无论是大三阳还是小三阳，都具有传染性，对肝脏都有损害。
小三阳和大三阳的区别是体内病毒数目多少，传染性强弱，复制水平活跃程度有关系的，不一定哪个就严重，一般主要看肝功能是否正常，如果正常就没什么大问题，但是大三阳能够吃药转化成小三阳比较合适。
乙肝大三阳会自动转为小三阳。乙肝是比较常见的传染性疾病，大三阳和小三阳都是其中的类型，大三阳指的是表面抗原阳性，大三阳转成小三阳可以来自于自发转化，也可以来自治疗以后的转换。
