免疫治疗,分为主动免疫治疗和过继性免疫治疗。主动免疫治疗是调动患者的自身免疫细胞的能力杀伤肿瘤,过继性免疫治疗是把其他人或其他位置培养的免疫细胞回输到患者体内,对肿瘤进行控制和杀伤。
免疫治疗在肺癌的治疗中也扮演着一定的作用,尤其是对于晚期的肺癌患者,往往化放疗和靶向药物治疗之后疾病会进一步进展,需要寻求新的治疗手段和方法,而免疫治疗作为一种新的治疗手段能够改善晚期患者的生活质量,延长患者生存时间,因此目前对于肺癌患者,临床上常用的包括pd1及pdl1抑制剂,随着诊疗技术的提高,新的治疗方法或许将要应用于肺癌患者。
免疫治疗的具体措施分为两类:特异性免疫治疗,皮下接种治疗过的自体肿瘤细胞或佐剂,以及各种生物制品,如白细胞介素、肿瘤坏死因子、肿瘤核糖核酸等;非特异性免疫治疗:生物制品,如卡介苗、棒状杆菌等。
任何一种治疗方法都具有两面性,在具有疗效的同时,往往不可避免的出现副作用。但是免疫治疗通过免疫系统起作用,所以的副作用较小,像常用的PD-1抗体治疗、肿瘤疫苗治疗,尽管有副作用,但是严重的副作用发生率非常低。相对于化疗、放疗,甚至靶向治疗,免疫治疗的副作用非常微小。但微小不是说没有,大概8%-9%的病人会出现较严重的副作用。
对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿,肾功能正常的可以暂不给予免疫抑制剂治疗,在进行非特异性治疗的同时,密切观察病情进展;对于临床表现为大量蛋白尿者,早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的,希望达到降低蛋白尿,减少并发症,延缓肾功能恶化的目的。
肺鳞癌免疫治疗5—6个疗程。如果说这个病人是晚期的非小细胞肺癌,没有机会手术了,如果说分子靶向他也是阴性的,那我们选择化疗,选择6个周期化疗,6个周期化疗结束以后,如果病人是有效的,我们还可以叫维持化疗,一个月一次维持化疗,维持到病人病灶进展为止。