询问是否已患有糖尿病
糖尿病饭后两小时血糖是在8moll/L以下。
正常人餐后两小时血糖低于7.8mmol/l。严格来说,口服75g葡萄糖耐量试验后两小时应该小于7.8moll/L。但对于糖尿病患者来说,餐后两小时血糖的控制取决于年龄、病程、是否有严重并发症或疾病等等。大多数糖尿病患者餐后两小时血糖应在8moll/L以下。
空腹血糖高餐后两小时正常是糖尿病,糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病,伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷,引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的典型的临床表现为“三多一少”的症状,即多饮、多尿、多食和消瘦。它的发病原因主要是由于胰岛素相对或者是绝对以及作用障碍,使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。
建议糖尿病患者餐后2小时血糖控制在6.0-8.0mmol/L之间。
不过这是对低龄糖尿病患者的要求。对于老年糖尿病患者来说,由于对低血糖的感知能力较弱,即不像年轻人发生低血糖,会先出现血糖反应,即心慌、出汗、手抖等。所以他们知道是低血糖。他们可以适当吃一些食物,以避免真正的低血糖。但老年人的这种反应会很弱,甚至没有。这种低血糖一旦发生,甚至会进入低血糖昏迷状态,对于老年人来说是非常危险的。
糖尿病的诊断,既要看空腹血糖,也要看饭后2小时血糖。
一般根据世界卫生组织的规定,糖尿病的诊断标准为空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上,餐后2小时血糖在11.1毫摩尔/升以上,且随机时间血糖在11.1毫摩尔/升以上。如有口干、多尿、多饮、多食、消瘦等典型症状,血糖超标仅可定义为糖尿病。如果患者无口干、多尿、多饮、多食、消瘦症状,两次以上血糖测量必须超过上述标准,才能定义为糖尿病。一旦确诊为糖尿病,患者需积极监测血糖水平。此时空腹血糖和餐后2小时血糖均须监测。正因为空腹血糖和餐后2小时血糖控制得很好,糖化血红蛋白才能控制在理想水平,尽量减少糖尿病并发症的概率。
通常餐后2小时血糖为7.8mmol/L,8.0mmol/L略高于正常值范围,但不一定异常。
餐后2小时血糖常用的是葡萄糖耐量试验,与饮食有一定关系。膳食中糖和淀粉对血糖刺激相对最明显,脂肪和蛋白质对血糖影响相对不大。饭后2小时血糖达到8.0mmol/L,进食馒头、面包、面食等淀粉含量较高的食物时,影响可能较大。糖水和饮料的情况下,饭后2小时后的血糖值也影响较大。只吃了煎鸡蛋和红烧猪肉等,饭后血糖几乎没有上升。因此,临床上应时刻监测血糖水平,适当增加检查次数。不仅要注意餐后血糖,还要注意空腹血糖,还要监测糖化血红蛋白的水平。