详细病情及咨询目的:有早博,近期甚至有频发性早博。请问它是怎...

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详细病情及咨询目的:有早博,近期甚至有频发性早博。请问它是怎样引起的,有何危险,如何治疗,应注意些什么?另外房性与室性早博有何区别,感觉上又有何不同?谢谢!
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任朝笛 河北威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现,则称为二联律;若三个三个一组出现,则称为三联律。
早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状,或仅仅感到心荡一下,或1次跳得很重,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
许多疾病可引起早搏
如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏,甚至有可能引起心绞痛,或心力衰竭。发现早搏怎么办?
1.出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
2.偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪。3.频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多,如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复。
3.药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治。
对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。
4.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物。注意劳逸结合,睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
相关问答

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的冠状血管痉挛狭窄或炎症所致。对于这种病理性心脏病,它会引起早搏,如果这个早搏是偶然的,我们可以通过适当的运动来治疗冠心病。
如果是频发性早搏,这可能是结构上的病理性早搏,如果早搏次数过多,出现二联律、三联律,甚至出现心动过速,比如室性早搏引起室性心动过速,都可以选择直流电复律。严重的话可以做射频消融。所以这些都是综合的,需要通过医院检查,明确早搏与冠心病之间的关系,明确早搏的严重程度,并制定相应的治疗方案。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,早搏是一种心律失常,主要有生理、病理原因。具体分析如下:
早搏是常见的心律失常,主要是异位起搏点发出过早冲动,从而导致患者出现较为明显的心脏提早波动,心脏中部分心肌细胞兴奋性增高引起的。
引起早搏的原因:精神压力大、长期吸烟或喝酒、喝咖啡和茶等刺激性饮品等原因都会引起生理性早搏。甲状腺功能的减退、低血钾症、贫血等对心脏刺激的因素,也可能导致房性或室性早搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

引起心脏早搏的主要原因有:
1、器质性心脏病:心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病、主动脉疾病等都有可能导致心脏早搏;
2、非器质性心脏病:包括肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、缺氧、感染、过敏等,都会引起心脏早搏;
3、其他原因:有一种早搏是没有发现的,主要是由于过度劳累、生气等刺激,或者是剧烈运动,出了很多的汗,都会导致心脏早搏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病引起的房性早博能放支架。如果梗阻不超过70%一般不建议放支架治疗。可以口服药物治疗。平时要注意休息,避免劳累和剧烈运动。必要时可以考虑做射频消融术治疗。要注意休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏神经官能症是可以引起早博的。
心脏神经官能症,心脏会受到一些损伤,但是不会出现器质性的变化。生理早博主要表现在精神紧张和精神紧张时。同样的,睡眠不好,喝浓茶之类的事情也会出现。当有器质性病变的时候,就会出现病理性的症状。当患者出现精神紧张的情况下,会引起早期的心跳。具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

这种病跟心机缺血和早搏是没有太大关系的,心脏神经官能症会引起心律失常情绪压力熬夜抑郁焦虑都会导致心脏功能不好,供血不足,可以做24小时动态,心电图多做户外活动,调整好情绪,不焦虑,不熬夜也可以吃药物治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病