食管癌手术步骤

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食管癌手术步骤
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石玲 主治医师 九江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:常见各种内科常见疾病及肿瘤疾病治疗。
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您好,由于种种原因的限制,外科手术仍成为治疗该病症的首要选择,以下是手术时简单的术后步骤可作为了解。
  1、寻找肿瘤具体位置:取胸腹联合切口,护士备肋骨咬骨剪,开胸器打开胸腔,用肺叶钳将肺牵向前方。切开纵隔胸膜,用7号丝线结扎血管。备1根纱带将食管钝性分离后提出纵隔。将肿瘤与周围组织分开后,继续向上游离食管,预计在肿瘤上沿以上4~5cm外横断食管。
  2、切开膈肌以左侧膈神经在膈肌上的附着点为中心,切开膈肌。出血点用7号丝线缝扎,切断的膈肌用钳夹住切断,7号丝线缝扎。
  3、游离胃在小弯侧切开胃肠韧带,大弯侧切开胃结肠韧带。韧带中的血管钳夹后切断用4号丝线结扎。切开胃脾韧带,切断结扎胃短动脉分支。离断胃肠韧带,在贲门下方的胃左动脉用3把止血钳夹住,切断后先用4号丝线缝扎一道,再由其深部结扎一道,用4号丝线缝扎胃侧血管断端。胃侧断端用4号丝线贯穿缝合,再将肌层对拢间断缝合。食管侧断端用1号丝线贯穿缝合。封闭后用阴茎套保护,游离完毕后,将胃提至胸腔。
  4、常规食管胃吻合①食管边沿两侧分别用1号丝线穿过肌层与黏膜下层,与胃底部切开处的浆肌层缝合。②切开胃壁浆肌层,1号丝线缝扎黏膜下血管后切开胃黏膜用吸引器送入胃中吸净胃液。③切开食管肌层并在食管肌断面远侧剪断食管黏膜。④将吻合口后壁食管全侧与胃壁切口上沿全层用1号丝线间断缝合。⑤将胃管经吻合口送入胃中,吻合前壁。⑥与巡回护士清点敷料、器械无误后,用7号丝线间断缝合膈肌,置入胸腔闭式引流。用关胸器将切口上下肋骨合拢,用丝线逐层缝合,逐层关闭。

 以上是食管癌的简单手术步骤,需要注意的是,患者在手术以后要注意正常的护理,尤其是饮食上主要叮医嘱,要防止病症的术后转移
相关问答

食管癌痊愈食管癌早期进行放射治疗可以痊愈,随着人们体检意识的提高及诊断技术的不断发展,早期食管癌的发现率也在升高,而之前发现的食管癌多为中晚期。早期食管癌的治疗方法包括:食管黏膜剥脱术,食管切除术。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

食管癌手术都是做三切口,经腹、经右胸、经左颈。手术创伤很大,把食管全部切完,做颈部吻合,也有其它部位可以根据食管癌生长部位,采取左经胸,或者经腹,右进胸,也可以采取经腹、右进胸、左颈治疗手术方法。微创胸腔镜在心胸外科广泛开展以来,食管癌根治80%以上的,都采取全胸腔镜、全腹腔镜食管癌根治术。即在腹部打五个孔,把腹腔的胃全部游离完,做成管状胃,胸腔做三个孔,或者有的能做四个孔,做胸内吻合。

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如果确定为食道癌而且是早期,积极的外科手术切除,术后配合正规的化疗,五年的治愈的概率还是非常高的。如果五年没有发生复发,可以长期的生存。食道癌发现的时候一般偏晚,手术后已经出现复发,生存的时间可能就会相应的比较短,也就是两三年甚至是更短的时间。

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需要的。早期食管癌,术中和术后病理均未发现局部淋巴结转移,或者肿瘤完全切除者,术后不需要化疗,如果术中发现有局部淋巴结转移或残端阳性者,可能引起复发,术后辅以放化疗。

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食管癌手术后,需将胃提至胸腔或颈部,与剩余食管相连,可能造成反流,包括胃液的反流或进食、饮水后的反流,引起误吸,导致吸入性肺炎等。肺部感染、手术后胸腔积液,压迫肺组织膨胀均会导致咳嗽。

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食管癌尽早进行手术治疗,因为尽早手术的话会减少食管癌的进一步的发展,手术之后一般需要配合化学药物治疗大约需要6到8个疗程,每个疗程需要5到7天的时间,这是治疗早期食管癌最有效的手段。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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