还是有一定疼痛的，怀孕40天流产是否需要清宫，主要取决于是否存在宫腔残留以及内膜恢复情况。第一，流产以后两周需要做B超，检查宫腔内是否有残留，如果宫腔残留在一厘米以上，行清宫术。口服药物治疗效果不好，难以将残留物排出。流产以后阴道流血会在一周左右停止。
一般来说，药物人流之后，会有阵发性的疼痛，这是因为在药流之后，子宫会开始收缩，然后将宫内的内膜组织排出来，通常使用热毛巾或者热水包来温暖腹部，减轻痛苦。一般来说，在药物流产之后，如果没有明显的腹痛和感染症状，那么热敷是没有问题的。热敷是一种局部的物理刺激，可以帮助子宫的收缩和复原，不会对身体造成什么损伤。但是，如果出现了炎症，或是药物流产，大量的出血，那么热敷很容易造成感染蔓延，药物流产之后会出现更多的流血现象。
建议患者根据自身情况前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。
药流清宫后一般一到两个星期复查，具体分析如下：
药物人流后一星期至两个星期到医院做一次妇科彩超检查。女性在人流后一星期会出现少量的阴道流血，这是由于药物堕胎会对子宫内膜造成损伤。如果不及时到医院做妇产科的B超，发现子宫中的淤血不是很好清除的。一般在人流7-14日后就会停止流血，此时需要做妇科检查，检查子宫中有没有残留物质。
一般来说，药流如果比较成功，可以不清宫。
药流主要是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服结束的早期的妊娠，如果药流如果比较成功，通常可以不清宫，建议患者药流一周后前往医院复查是否流干净。如果药流没有成功，或是没有流干净的话，这种情况下，通常需要清宫。建议患者在医生的指导下进行药流，以免出现不良症状，影响机体健康。
清宫后50天没来月经，可能是清宫导致的内分泌失调、子宫内膜过薄、感染等原因引起的月经不来。流产药会引起体内激素发生改变，导致内分泌失调，清宫有可能会导致子宫内膜局部受损伤，导致月经不调，吃点调理月经的药物，清淡饮食，多吃些有营养的食物，少吃寒凉的东西，忌食辛辣的刺激性的食物。如果期间有性生活，也有可能是怀孕。建议如果有性生活，首先排除是否怀孕，可以用早孕试纸用晨尿检测，或去医院检查一下血hcg等，可诊断是否怀孕。
流产后10天有褐色分泌物一般是正常情况，但需要除外宫腔残留、术后感染等并发症。药流十天后还有褐色分泌物是属于正常的，可暂时观察，如果持续出现分泌物增多并且有腥臭味，应该首先考虑流产后感染。可以B超检查排除妊娠物残留，如果宫腔内没有问题，可以检查血常规并且取阴道分泌物检查，可以口服药物或静脉应用抗生素。
