心肌梗死其实是心脏供血的血管发生急性堵塞,可以是一种慢慢地堵塞,就是由轻到重,也可能是一种急性的斑块事件脱落,引起了急性血栓,然后发生堵塞。此种情况发生以后,如果是病人自己在家,千万不要紧张,需要马上坐下休息,再也不要活动,如果自己还清醒,要掏出手机赶紧拨打120急救。如果家里备有阿司匹林,可以一次性口服3片阿司匹林,可以嚼碎,家里如果有氧气,也可以进行自我吸氧。
心梗发病时不要惊慌,要知道现在没人的情况下只能靠自己。需要大声地咳嗽,要非常用力。每次咳之前都要深深地,大口地深吸一口气。不要停止,要将胸腔深处的痰咳出来一般。第隔两分钟就要深吸一口气并大声咳,千万不能停止。一直到救护车到或者感到已经恢复正常才可以休息。
心梗发病时间并不确定,没有定时发作的情况。
心肌梗死发作时间,心肌如发生严重,持久的急性缺血达1个小时或更长,则会出现急性心梗。梗塞部位的心肌在冠脉闭塞后20-30分钟内发生坏死,1-2小时多数心肌表现为凝固性坏死,通常需6小时后才能发生显著组织学改变。心肌梗死瘢痕愈合约需6-8周,也就是变成陈旧性心肌梗死。
心肌梗死的先兆症状,大约半数以上的患者在患病最初几天可出现胸部不适症状,活动中心悸,烦躁不安、心绞痛的上述前驱症状,尤以新发或原心绞痛恶化更为突出。
一旦怀疑出现急性心肌梗死,需要立即平卧休息,拨打120急救,服用相关急救类药物等待医务人员及时救援。入院后要及早的给予抗血小板、抗凝、扩冠、调脂等药物改善心肌缺血,缓解临床症状。如果患者胸痛时间在12小时以内的时间窗,尽早行急诊PCI或药物溶栓进行血运重建,开通梗死相关血管,避免挽救濒死心肌,避免心肌梗范围进一步扩大,从而改善患者远期预后。
约半数以上患者心梗起病前表现为乏力,胸闷,活动中心慌,气促,烦躁不安,心绞痛等,他们心绞痛发作可较平时更频繁,性质更剧烈,时间更长,舌下含硝酸甘油片疗效更差,还可伴恶心呕吐,大汗,血压波动更大,作心电图可提示T波颠倒或耸立,ST段显着升高或降低。
此时需及时将患者送医院治疗,如果在发作急性期内,可避免部分风险。
心肌梗死发病的原因,首先最直接的就是冠状动脉血管狭窄,斑块形成,斑块破裂,或者在狭窄的基础上继续发生慢性闭塞,这样就会导致冠状动脉血管的闭塞,出现心肌梗死。但对于心肌梗死发生的根本性原因,目前没有研究太透彻,首先考虑跟个人体质有关,有家族的聚集性,受遗传因素影响。再有就是危险因素,比如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、大量吸烟,都是心肌梗死的发病原因。