右髌骨粉碎骨折保守治疗20天后能进行手术治疗。髌骨的粉碎性骨折可能是骨折的移位，因为有股四头肌腱的牵拉所以容易导致移位，要静养，制动。但是建议先照片确定一下骨痂形成的情况。
髌骨粉碎性骨折不一定会瘸，具体需要根据病情以及恢复情况来判断。
髌骨粉碎性骨折又是一种关节内骨折，当髌骨粉碎性骨折涉及到关节表面时，为了保持髌骨关节面的平坦度，一般需要进行外科手术，一旦出现了严重的移位，或者出现了严重的脱臼，那么即便是进行外科修复，也很难做到完全的复位，并且在骨骺的生长和修复中，会出现高低不平、凹凸不平的情况。所以在手术或骨折愈合后，患者会有关节疼痛、跛行等情况。总之，髌骨粉碎的重度骨折在经过处理之后还存在跛脚的问题。
一般情况下，髌骨粉碎性骨折可以通过手术进行治疗，具体内容如下：
当髌骨粉碎性骨折时，可能会有骨块错位，通常需要进行外科治疗。切口和复位的时候，先用铁钉和铁钉将伤口缝合起来，然后用胶布等工具进行外接，患者在术后6-8个星期后需要进行功能性训练，在医师的建议下进行检查。在康复过程中要多做一些护理，避免出现静脉血栓，有利于身体健康。
髌骨粉碎性骨折是一种比较普遍的损伤，需要及时治疗。
髌骨粉碎性骨折的特点是髌骨的局部肿胀、疼痛、膝盖不能屈伸、皮下淤痕等。如果是完全性骨折，那么就会出现t和y形骨折，粉碎性骨折要进行复位治疗，加快骨折的恢复，并进行后期的恢复。大多数患者都是要进行外科治疗的，复位后的稳定性如果处理不好也会有后遗症，比如髌骨粉碎性骨折，要进行外科治疗，如果骨折超过2-3mm，关节表面不平，大于2mm，伴有撕裂，必须进行外科治疗，如果不及时处理，很有可能导致外伤性损伤，术后会有关节疼痛，运动受到限制。
通常情况下，髌骨粉碎性骨折严重。
髌骨骨折为关节内骨折，髌骨骨折后，关节面复位不理想，损伤后关节面不平整，一般是比较严重的，因为解剖复位困难，手术难度加大。并且患者发生创伤性关节炎的可能性较大，活动时关节可能会出现疼痛。
髌骨出现粉碎性骨折的患者，骨折端相对不稳定，手术后也不能早期的进行大范围的关节功能康复锻炼，因为存在着关节囊粘连、膝关节活动受限的可能。
髌骨粉碎性骨折应采取手术治疗、药物治疗、制动冷敷等。
1.手术治疗：对于髌骨粉碎性骨折，应及时就医，通过切开复位内固定术进行手术。
2.药物治疗：髌骨粉碎性骨折术后，如果出现剧烈的疼痛症状，可以服用塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、布洛芬、洛索洛芬钠等抗炎止痛药。
3.制动冷敷：对于髌骨粉碎性骨折，在急性期应采取局部的制动措施，比如采用局部的支架制动，或采用石膏固定器进行制动，并进行局部的冷敷，降低软组织的出血和水肿。