右髌骨粉碎骨折保守治疗20天后能进行手术治疗。髌骨的粉碎性骨折可能是骨折的移位，因为有股四头肌腱的牵拉所以容易导致移位，要静养，制动。但是建议先照片确定一下骨痂形成的情况。
骨折的愈合需要良好的复位和可靠的锻炼，只要骨折没有明显移位，是可以采取保守方法治疗的。但如果跟骨骨折明显移位，变形，涉及关节面，可以选择手术治疗。否则将来骨折愈合后，容易发生创伤性关节炎，也会影响脚的形态，影响穿鞋、走路的。
一般情况下，髌骨粉碎性骨折可以通过手术进行治疗，具体内容如下：
当髌骨粉碎性骨折时，可能会有骨块错位，通常需要进行外科治疗。切口和复位的时候，先用铁钉和铁钉将伤口缝合起来，然后用胶布等工具进行外接，患者在术后6-8个星期后需要进行功能性训练，在医师的建议下进行检查。在康复过程中要多做一些护理，避免出现静脉血栓，有利于身体健康。
髌骨骨折保守治疗康复，具体分析如下：
1、康复强度和频率：康复训练的强度和频率要严格按照医生的要求进行，不能过度锻炼，也不能不锻炼。
2、被动运动：一定要多做一些被动的运动。被动训练是在患者的家人和医生的指导下，通过被动的活动膝关节，逐渐的恢复膝关节的活动度，这种运动对此类受伤的病人尤其重要，可以避免膝盖受伤后出现的疤痕粘连。
3、缓慢康复：在医生允许的情况下进行负重运动后，首先要做平路慢走，避免剧烈运动。
出现髌骨粉碎性骨折，原因主要是由于直接暴力而造成。发生髌骨粉碎性骨折后，在具体治疗上，如果是成人发生髌骨粉碎性骨折，首选采用手术治疗。因为髌骨粉碎性骨折后，骨折端一定会有移位，治疗采取手术治疗，进行切开复位、内固定术。
髌骨粉碎性骨折一般的话，要10-12个星期后，就可以下地走路了。
由于髌骨是最大的子骨，其内部含有大量的松质骨，血液循环比较顺畅，所以在髌骨断裂之后会比较容易恢复，但是由于膝盖在下肢，受到的压力比较大，所以在膝盖骨折之后不要过早的下地。
通常，在4~6个星期内，首先要做股四头肌等长的运动，这样可以增强股四头肌的肌力，从而为日后的下床运动奠定坚实的基础。