支气管炎和支气管哮喘是不一样的疾病,支气管炎主要有慢性和急性两种,急性支气管炎主要是由病原体或者病毒感染引起的,而慢性支气管炎往往是由于细菌感染引起的,不同的病原体导致的支气管炎,需要采用不同的治疗方法。气管哮喘则表现为胸闷,气喘发作,需要使用糖皮质激素和支气管扩张剂来治疗,一般接触了过敏源之后才会发作。
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病,分为急性支气管炎和慢性支气管炎,临床主要表现为咳嗽、咳痰,一般不伴有胸闷、气短,胸部影像学提示肺纹理增粗、增多。而支气管哮喘为呼吸道过敏性疾病,常表现为反复发作的胸闷、气短、喉中哮鸣有声,查体可发现双肺哮鸣音较多,胸部影像学检查也可以提示双肺纹理增多,伴有肺气肿的改变,透光度增强。
慢性支气管炎和支气管哮喘,会有以下这几个区别:
1、发病原因不同,慢性支气管炎是由于感染性因素以及环境刺激所导致的疾病,而支气管哮喘一般跟遗传性因素以及过敏性因素有直接的关系。
2、治疗难度不同,慢性支气管炎患者,坚持治疗一两个月左右就能恢复,而支气管哮喘的治疗时间比较长,可能需要三五个月才能基本恢复。
3、慢性支气管炎和支气管哮喘,在治疗用药上也有很大的区别。
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别,首先表现在症状上,慢性支气管炎是反反复复咳嗽,同时伴有咳痰和轻度喘息、呼吸道感染的情况下会导致症状进一步加重。支气管哮喘是在接触过敏源之后,或者现了明显的气喘,胸闷以及轻度咳嗽,咳痰,呈现间断性的发作。支气管哮喘患者发作时,肺功能检查会有通气功能障碍,而慢性支气管炎的患者,肺功能检查大多数都是正常的,少有阻塞性通气功能障碍。
应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物。
⑴抗菌治疗:一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨苄西林2~4g/d,分4次口服;头孢氨苄2~4g/d,或头孢拉定1~2g/d,分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服。抗菌治疗疗程一般7~10天,反复感染病例可适当延长。经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素。
严重感染时,可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗”。
⑵祛痰镇咳药 可给沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物。
慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重。
⑶解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1~0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。如异丙托溴铵(溴化异丙托品)气雾剂、博利康尼都保等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除。
问题分析:您好,根据您的描述,宝宝抵抗力差很容易会导致支气管炎的复发。
意见建议:建议您可以给孩子服用肺力咳合剂加头孢类药物治疗。适当可以去医院进行吸雾治疗。平时要注意增强孩子的抵抗力。