2014年10月单位体检查出肝右下页有5cm肿瘤,甲胎蛋白一直不高,也没有肝病史,无临床反应(除了变得消瘦),但pet-ct显示为恶性瘤。
2014年11月5做了肝部肿瘤切除手术。术后送3家医院做病理诊断:1、长征医院(手术医院):结合临床及相关检查排除转移性癌后,考虑原发性肝癌伴神经内分泌分化(中分化,伴不同程度的肝胆和神经内分泌分化);2、上海东方肝胆医院:肝神经内分泌肿瘤(G2),伴胆管上皮分化(胆管标志物CK19强阳性);3、上海肿瘤医院:首先考虑为神经内分泌肿瘤(G2),核分裂象7个/10HPF,结合临床排除转移后,可考虑原发。因此,始终没有确定肿瘤的类型。
术后回老家也未做其他治疗,定期检查,2015年3月做了pet,显示良好。今年9月21日再次检查,肠胃镜检查良好,血常规CA199高(76)。关键是增强CT显示:肝右页又有两处低密度影,一个1.8cm,一个3.8cm。
肿瘤复发,下一步必须进行治疗。正所谓“对症下药”,现在首要的是鉴别、判断到底是什么肿瘤?以及下一步的治疗方案?
早期的情况下有治好的可能,但如果肿瘤伴有多发转移,分期处于晚期的是不能治好的。神经内分泌瘤也有一定的恶性倾向,不同症状表现差异较大,对于胃部的神经内分泌瘤可以伴有腹痛以及反酸嗳气等症状的,那有黄疸的有可能伴有胆管的侵犯以及压迫。
神经内分泌肿瘤是指发生在神经内分泌细胞上的恶性肿瘤,是癌症。神经内分泌肿瘤是指起源于人体的肽能神经元和神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤。首先我们要知道它和我们平时所说的癌有所不同。医学上把来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。
神经内分泌肿瘤是指起源于人体的肽能神经元和神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤,神经内分泌肿瘤早期症状不典型,多种症状如潮红、腹泻和腹部绞痛等经常被错误地认为是由于其它病变造成的。
对于局部肿瘤,可以进行根治性手术。对于晚期肿瘤患者,一些患者也可以通过外科肿瘤缩小手术进行姑息治疗。神经内分泌肿瘤治疗方法包括内镜手术和外科治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化疗、生物治疗、分子靶向治疗等。
神经内分泌肿瘤g1期可以采用的治疗方式是比较多的,可以治疗。可采用单独的治疗方式进行治疗,也可以采用综合治疗法的方式。直肠神经内分泌肿瘤常见的治疗方式有手术治疗,放射治疗,化学治疗等。
胃神经内分泌癌一般包括类癌和小细胞神经内分泌癌两种,其中类癌病理程度恶性程度相对较低,临床预后相对较好,小细胞恶性程度高,进展程度快,在治疗时需要确定神经内分泌癌的具体组织病理学分型。目前针对此类疾病的治疗,还是以外科手术治疗为主,手术范围取决于原发肿瘤的大小、部位、浸润程度、淋巴结受累或者是否有肝转移等情况确定,手术后可能需要根据状况选择药物化疗。