男,49岁,冠状动脉痉挛引起心肌梗死,低压100左右,高.....

会员72514304 49岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,49岁,冠状动脉痉挛引起心肌梗死,低压100左右,高压130-140,血脂正常,服用药物为盐酸地尔硫卓,早中晚各一次,辛伐他汀,阿司匹林,低压降不下来,很着急,怎么办?
曾经治疗情况和效果:

医生诊断为冠状动脉血管痉挛引起的心脏病,做过
CT,造影检查,不需安支架。2013年做过颈椎前路手术,当时冠状动脉粥样硬化为10%(64CT)。2014年10月8日突发心肌梗死,曾住院治疗10天,出院至今,一直服用盐酸地尔硫卓,辛伐他汀,阿司匹林。刚出院时,曾经服用过盐酸曲美他嗪片和倍它乐6个月。

想得到怎样的帮助:

怎样把低压降下来?

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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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问题分析:你好,根据你描述的情况,如果有冠心病,现在有没有心慌心悸,胸闷憋气,胸口疼痛的一些临床表现,平时有没有头晕的症状?
意见建议:针对你的情况?我建议你可以选用血管紧张素转化酶抑制剂类的降压药,比如卡托普利,雷诺普利进行治疗,平时饮食要注意,一些含盐量高的食物,最好不要吃。
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相关问答

一般情况下,冠状动脉痉挛可以通过药物的方式进行治疗。具体内容如下:
冠状动脉痉挛就是指冠状动脉血管发生一过性的收缩,可以出现心脏的疼痛,症状一般可以比较剧烈。常用的药物就是钙离子拮抗剂,比如说硝苯地平,也可以选择地尔硫卓,因为痉挛引起的心肌缺血,可以用硝酸酯类药物。此外,冠状动脉痉挛患者若发生严重低血压,应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停,应立即开始心肺脑复苏治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉痉挛的症状是胸闷、胸痛等。
冠状动脉痉挛的病人,由于其症状的轻重、是否存在侧枝循环、对疼痛的敏感度,都会导致其临床症状的改变。胸闷,胸痛与典型的心绞痛是一致的,主要是在胸骨上段或中段后突然出现压迫或窒息,有时还会影响到心脏的大多数部位,有时还会延伸到左肩,左上臂前内侧,有时还会有一种濒临死亡的感觉。冠状动脉痉挛的持续时间可以是间断的,是一种生理节律,通常出现在晚上或者早上很安静的时候。

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冠状动脉痉挛的高发人群是:
1、长期吸烟、饮酒的人群:吸烟和酒精代谢产物都能引起血管内皮细胞的损害,增加患病的危险。
2、高脂血症患者:冠心病与脂类因子有很大关系,高脂血症患者更容易出现血管粥样硬化,从而导致冠心病的发病。
3、有冠心病家族病史者:其发生与基因有关,如果存在家族性疾病,其发生机率较高。

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心绞痛是冠状动脉痉挛。
心绞痛发作时,在安静时,发作时心电图st段升高,发作后st段降低,不伴有病理q波,其6个月内发生心肌梗死和死亡者较多。变异性心绞痛会引起急性心肌梗死,比较严重的心律失常,甚至会引起心室颤动、猝死,这是由冠动脉痉挛引起的。而变异性心绞痛是由吸烟的人引起的,特别是长期吸烟的人,钙通道阻滞剂是最常见的。

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一般来说,引起心肌梗死的原因有冠状动脉动脉粥样硬化斑块破裂、血栓栓塞等。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,主要有心绞痛加重,发作时间延长等症状。通常引起心肌梗死的原因有冠状动脉动脉粥样硬化斑块破裂、血栓栓塞等,此时化验心肌损伤标志物包括肌钙蛋白和心肌酶谱都会有明显的升高。建议患者及时前往医院就诊,以免延误病情,影响身体健康。治疗期间,患者应该规律作息,注意休息,避免熬夜。

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冠状动脉痉挛会导致胸闷、心肌梗死、猝死,但并不是冠状动脉痉挛,造成血管狭窄,长期的抽搐会造成心肌的缺血。
在无明显狭窄的病人中,也有一些出现了痉挛,在进行了血管造影术后,未见血管中的斑块和血管的狭窄。还有一些病人由于冠状动脉的狭窄而出现了抽筋,而在抽搐时,也会出现心肌缺血,从而引发心绞痛。冠状动脉痉挛不是冠心病,而是一种与冠心病并存的疾病。

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