自免肝的治疗

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全部症状:

发病时间及原因:发病已经4年,一直服用激素和熊去氧胆酸片

治疗情况:
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杨东银 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:擅长消化内科
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自免肝又叫(自身免疫性肝炎)

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,

由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的

治疗迥然不同.

本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感

染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷,导致机体对自身

肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表

面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以后者为主.
意见建议:


  疗指征主要根据炎症活动程度,而非肝功能受损程度.如若病人出现

  症状明显,病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草转氨酶

  ≥正常值5倍,谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时,可考虑使用皮质

  类固醇治疗.经使用免疫抑制剂治疗后,65%的病人可获得临床,生

  化和组织学缓解.有必要严格规范用药.
相关问答

自身免疫性肝病是能够存活40年的。自身免疫性肝病如果发现较早,给予及时的治疗,可以延缓病变的继续进展,甚至可以最大限度地避免肝硬化的发生。病人不仅可以获得很好的生活质量,生存期也有可能接近正常人群。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

不能自行停药,自免肝的治疗主要目的还是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减缓肝纤维化的进展。通过抑制异常的自身免疫反应;缓解肝内炎症和消除症状,恢复肝功能,保持代偿状态和减少并发症等,具体需不需要停药,需要检查确定之后才可以停药。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

自免肝炎是一种常见的免疫性疾病,其性别、年龄分布与红斑狼疮相似,且常伴有肝外症状,甚至可见“狼疮”现象,因而推测其发病与自身免疫有关。治疗自免肝炎主要是使用糖皮质激素缓解症状、改善生化指标异常及组织学改变。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

自免肝就是自身免疫性肝炎,是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。组织学特征表现为淋巴细胞和浆细胞侵润为主的肝炎。严重的可能发展为肝硬化和肝功衰竭。常见的病因可能与遗传易感性有关。主要是缓解症状,改善肝功能,减缓肝脏纤维化进展。一般的药物治疗及糖皮质激素治疗为主,注意按时休息,不要熬夜,不要吸烟饮酒,不要进食过于油腻的食物。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

问题分析:肝功能异常10余天,化验提示自身免疫性指标异常。具体化验结果、腹部超声或磁共振结构未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似免疫性肝病,胆汁淤积性肝炎或自身免疫性肝病可能性大禧,建议肝病科或消化科就诊。2)建议根据化验检查结果,确定合理治疗方案。如病毒学指标阴性,AMA阳性,建议熊去氧胆酸联合甘草酸二胺治疗。3)如果ANA阳性,建议考虑激素治疗。

魏红山主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

自免肝是自身免疫性肝病的简称,主要看以下指标:
自身免疫性肝病是自身抗体攻击肝细胞引起的疾病。分为三种,一种是自身免疫性肝炎,主要指标是转氨酶和IgG。第二种是原发性胆汁性肝硬化,其主要指标为碱性磷酸酶升高2倍以上,伴有AMA、M2型(+)。患者的胆管也可能有肉芽肿性改变。第三种是原发性硬化性胆管炎,这类疾病主要以影像学检查为主,可检出明显的胆管梗阻。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤