腰椎管狭窄的患者需进行直腿抬高试验,骨神经牵拉试验,神经系统检查,影像检查,以及CT等多种检查项目。分别可看出患者的坐骨神经,大腿部位,足踝肌力,骨质等各个方面是否存在异常,如过不能确定,还需要其他诊断性检查,才可明确诊断。大部分腰椎管狭窄与腰椎突关节综合征,腰间盘突出,腰肌劳损等疾病有关,多发于中年人,由于长期的劳累引发的腰椎疾病。
腰椎管狭窄的患者,术后要进行适当的护理,一般有:
1.在术后早期,病人需要长期卧床,一般为3个多月,这是因为早期的稳定性比较低。
2.病人在卧床时应注意翻转,避免因内部固定构件发生故障而造成椎间融合失败。
3.术后要按照医生的指示服用药物,以促进骨折的恢复。
4.对采用微创治疗的患者,术后24小时内即可下床,但在早期进行下床运动时,家属应做好保护措施。
腰椎管狭窄症的手术风险很大,因为在手术的时候,很容易损伤到神经和血管,造成严重的并发症,比如颈膜囊损伤,脊髓损伤,甚至是瘫痪。腰椎管狭窄症的首选是保守治疗,如果保守疗法不起作用,可以考虑手术。在日常生活中要做到劳逸结合,不要过于劳累。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等,还应多进食新鲜的水果和蔬菜。
腰椎管狭窄症的复发和手术方法有很大关系,如果只是单纯的切除椎间盘和侧隐窝的减压,或者伴有腰椎不稳定的患者,就不需要进行相应的治疗。再过几年,病人就会再次发生狭窄。在接受腰椎管减压的情况下,椎体之间会出现融合。理论上,脊柱管狭窄是不会再出现的。有些患者在这个节段还好说,但是在邻近节段也有可能会发生,所以即使有了腰椎管狭窄症,也有可能不是原来的位置,而是邻近节段的问题。
腰椎管狭窄不建议做牵引。腰椎管狭窄是一种常见的疾病,主要是因为骨质增生、椎间盘退变、黄韧带增厚,从而造成椎管体积缩小,从而压迫脊髓、神经、硬膜囊等。牵引是纵向牵引,但不能增加椎管的体积,所以牵引并不能减轻腰椎管狭窄的症状。在临床上,一般不推荐采用消炎镇痛药和营养神经的药物。对于腰椎管狭窄的病人,应采取手术方式进行椎管减压。
腰椎管狭窄的锻炼方法有:直腿抬高锻炼、背脊拉伸锻炼、侧卧收缩锻炼等。
1.抬腿练习:病人平躺在床上,两条腿交替抬高,然后再放下,如此反复,在抬腿的时候,要尽可能保持下肢与身体呈直角,以增强腿部肌肉的锻炼。
2.背部伸展运动:病人躺在床上,尽可能的仰起四肢和头部,这样可以增强背部的肌肉。
3.侧躺式收缩运动:病人要侧躺在床上,抬起上半身,使双腿保持直角,双腿交叉练习,这样可以增加腿部和腰部的力量。