不一定就是老年痴呆。脑萎缩和老年痴呆既有区别又有联系，脑萎缩的患者可能会有老年痴呆的症状，但是也可能没有发展到老年痴呆的程度，而老年痴呆的患者一般会有脑的萎缩，包括大脑皮层的萎缩，也有可能出现大脑深部实质的萎缩，所以两者的关系并不等划等号。
脑萎缩与老年性痴呆是不能完全划等号的，老年人的脑萎缩是老人正常的生理改变，不是老年性痴呆病。许多老年人不了解情况，甚至为此而紧张、焦虑、抑郁，盲目求医，乱服药物那么，什么是脑萎缩？脑神经老化死亡后，脑的重量变轻，体积变小，CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩，脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状。
脑萎缩是因为一些原因，导致脑部组织出现了器官性的病变产生了萎缩的一种现象，表现为脑组织体积缩小，细胞的数目减少，老年痴呆是一种比较隐性的发展性神经系统退行的疾病，会出现人格以及行为改变，出现记忆丧失，失语或者是执行功能障碍。
老年痴呆症和脑萎缩是完全不同的两种疾病，老年痴呆症以记忆力减退、认知功能衰退、精神症状为主。脑萎缩属于脑结构改变。老年痴呆影像学检查可见额叶、颞叶萎缩，但记忆力减退与脑萎缩程度并不完全平行，即使大脑结构萎缩、干瘪，记忆力可无任何损伤。
脑萎缩是迟发性脑疾病，是原受累的神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而引起的迟发性病理改变。早期症状轻，表现为头痛头晕，记忆力减退等应控制疾病的发展，早现在症状表现较轻，如果不及时治疗，任其病情发展会越来越严重，甚至出现大小便失禁，偏瘫、生活不能自理的症状，家里人护理起来也是相当麻烦的。若不配合治疗不注意个人生活习惯，长期饮酒，不注意休息定会使病情加重。
老年痴呆症和脑萎缩的区别是老年痴呆症的患者通常会出现记忆力减退、认知功能发生衰退的情况，而脑萎缩则属于是脑结构发生了一些改变，老年人如果出现了脑萎缩的情况，不能够以此来预测老年痴呆症发生的依据。
