血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。
血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。
血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。
一般情况下，脑血管性痴呆主要是积极治疗脑血管病，包括抗血小板聚集治疗，可以应用阿司匹林进行神经保护治疗，可应用依达拉奉，胞二磷胆碱，改善血循环治疗。
饮食上要少吃鸡蛋、动物内脏等高胆固醇的食物，多吃青菜、冬瓜以及水果等高水分高维生素的食物。其次要保证足够的睡眠时间，让脑神经得到休息和放松，还可以进行适当的锻炼。
一般性脑血管性痴呆是一种进行性疾病。
开始的时候，大部分病人都会说自己健忘，想不起来，到了这个时候，已经很难再做简单的计算，甚至连简单的脑力活动都会受到影响，理解力下降、思维停滞、无法思考，只能与身边的事物交流，痴呆会加重，健忘症会加重，会出现定向障碍，误认人，甚至会自创语言。一般性脑血管性痴呆通常表现为回忆、记忆、计算、理解、思考等智力表象，或全面下降，对日常生活基本判断和接待熟人较好，保持良好的性格，有一定的自控能力，精神功能下降也是该病的特征之一。另外，脑血管病性痴呆是一种渐进性的，循环障碍导致的意识障碍，痉挛发作一过性的脑缺血发作或者合并重症躯体疾病。
血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：
1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。
2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。
3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。
4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。
血管性痴呆指缺血性卒中、出血性卒中及引起记忆认知行为及其他脑区注意的脑血管疾病引起的重度认知功能障碍综合征。
血管性痴呆不适很常见，血管性痴呆发病较快，且总是反复发作数次小卒中，多发生于六十岁左右。一半患者有高血压病史、病情阶梯样发展以及每次发作时卒中痴呆症状加重、患者易情绪高涨，记忆力下降或者出现头痛、头昏、心悸、食欲不振。后期可有显著痴呆、粗暴和定向力障碍，在检查中可看到显著神经系统体征如偏瘫、肢体麻木和语言障碍。