对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。方案的选择对生育的要求,年龄小于40岁者,其癌变倾向低,可首先考虑药物治疗。
子宫内膜的非典型增生是子宫内膜病理活检的结果,如果病人比较年轻,还有生育要求,可以采取保守治疗的方法,就是应用大剂量的孕激素,连续应用3个月或者放置乐环,3个月后再次做子宫内膜癌的病理活检。如果症状没有改善,也可以再继续应用3个月,6个月以后如果没有好转或者病情加重,就需要做子宫全切的手术,避免进一步发展形成宫颈癌。
果患者有生育要求,年纪比较轻,这类患者应药物保守治疗。一使用大剂量高效的合成孕激素治疗。患者没有生育要求,且年纪比较大,可以考虑手术治疗。手术治疗一般选择子宫切除术,术后需禁止性生活及盆浴,且注意休息。
子宫内膜增生就会致使每个月不规则阴道流血,例假周期失调,经期时间纵横交错,经量没有程度有时候多有时少,甚至很多出血或出现血块。有时经期时间持续时间长或几个月不来,偶尔正常期间阴道流血,血量一般都很多,肚子也会伴随着痛,有时经期结束还会出现少数血,或量少淋漓不净,出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间出血,很多人很多出血可致使休克。子宫内膜增厚可以分为正常的子宫内膜增厚和失常子宫内膜增厚两类。
非典型子宫内膜增生是比较严重的,如果没有及时的治疗很可能会导致月经紊乱或者不规律出血的情况,也可能会诱发贫血的,这段时间还是多休息,观察经期的变化,注意积极加强营养调经。
子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛。要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄。应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散。高热时可物理降温。饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分。
宫颈刮片出现非典型鳞状细胞不明确意义(ASC-US),这种情况不能简单地判定严重与否。建议及时就医诊治,谨遵医嘱。非典型鳞状细胞不明确意义意味着在宫颈刮片检查中发现了一些细胞形态的改变。这些细胞与正常的鳞状细胞有所不同,但又不能明确是否是由癌前病变或者癌症导致的。这可能是因为炎症刺激引起的,例如长期的宫颈炎会使宫颈细胞出现一些非典型的变化。这种情况下,相对来说不是很严重,通过治疗炎症,细胞形态可能会恢复正常。宫颈癌的发展是一个渐进的过程,从正常细胞到癌前病变再到宫颈癌。ASC-US有可能是处于这个发展过程的较早期阶段。所以,这个检查结果需要引起重视。通常会建议进一步做检查,如高危型HPV检测或者阴道镜检查。如果高危型HPV检测阳性或者阴道镜检查发现更高级别的病变,那就需要更加密切地关注并且进行相应的治疗,以防止病变进一步发展为宫颈癌。
子宫内膜复杂性非典型增生可能是有浸润性的,患者可在医生的指导下进行药物治疗。子宫内膜复杂性非典型增生,指子宫内膜增生伴有细胞非典型增生,属于癌前病变的一种,转化为子宫内膜癌的风险较高,大约有大于3%的可能性会发展为子宫内膜癌。浸润性癌指病理检查中癌细胞突破基底膜,向更深层次浸润,且其恶性程度更高,更易扩散和转移,子宫内膜复杂性非典型增生可能存在有浸润性。患者可在医生的指导下用醋酸甲地孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物,同时应当饮食清淡,注意个人卫生,多喝热水,注意保暖。
两次TCT检查结果不一样可能是出现了实验误差,属于正常情况。而隔一个月又做TCT检查是见非典型鳞状细胞,患者需要作进一步检查,才能明确病因。TCT检查通常会因为实验误差出现结果不同的情况,属于正常情况。但如果患者TCT检查见非典型鳞状细胞,就需要再完善HPV检查,才能明确病因。如果没有HPV病毒感染,说明这是良性结果,一般不需做特殊治疗。如果检测出HPV病毒感染,患者需要做阴道镜、宫颈活检、宫颈锥切等检查,进一步判断是否有宫颈的肿瘤性病变。如果没有出现病变,可能是宫颈炎症,在医生指导下做抗炎治疗即可,如宫炎片、保妇康栓等药物。如果有肿瘤病变,则需要做抗病毒治疗,可遵医嘱使用阿昔洛韦片治疗,必要时采取手术切除。
重度非典型增生不可以叫做原位癌,二者是两种不同的概念。重度非典型增生是指上皮细胞异常增生,且增生的细胞大小不一、形态多样,属于癌前病变。重度非典型增生不可以叫做原位癌,因为原位癌是一种早期非浸润癌,指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变,但未突破皮肤或黏膜下的基底膜,并未侵犯周围组织。