男,84岁,心电图示完全性右束

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男,84岁,心电图示完全性右束支传导阻滞,无冠心病病史,无任何症状,应该考虑什么病?如何治疗?
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魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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你好,完全性右束支传导阻滞如果没有什么不舒服,可以不用处理,不用治疗。请问患者有无其他不适。
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陈玉琴 医师 安定区青岚乡卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿
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指导意见:你好,完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支有了毛病,常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等,有时也可见于正常人。本病的治疗主要还是以针对病因治疗为主。如果没有症状,又无其他器质性疾病的依据,一般是不需要治疗的。
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一般情况下,心电图不完全性右束需要进行检查,具体内容如下:
心电图不完全性右束,要根据患者的病史,做进一步的检查。如果在出生后的每一次心电图都显示不完整的右束支传导阻滞,那么这是一种先天性的原因。如肺心病、心肌梗死后、心肌炎等器质性心脏病,应做心脏超声、冠状动脉CT和心脏核磁检查。不完全性右束支传导阻滞并不是必须要治疗的。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右束支不完全性传导阻滞属于室内传导阻滞的一种,是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞,正常人也可以发生右束支不完全传导阻滞,如果没有症状,不必药物治疗。另外右束支不完全传导阻滞,可以见于大面积肺梗塞,急性心肌梗塞后出现暂时性的右束支不完全传导阻滞。永久性的不完全传导阻滞,可以发生于风湿性心脏瓣膜病,高血压性心脏病,心肌病,冠心病,各种先天性心脏病等。

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擅长:内科、心血管疾病

标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞,并不会对患者的血流动力学造成太大的影响,患者的血压、心率都不会有太大的改变,可以不做特别的治疗,可以继续观察,但要定期做心电图检查。
如果是完全的右束支传导阻滞,并伴有二度以上的房室传导阻滞,则需要进行心脏永久起搏器的植入,这种情况相当于三度房室传导阻滞,会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响,严重者会导致短暂的脑供血不足,从而导致昏迷。

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心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。
由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时,需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病,心肌炎和心肌病,急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状,则需考虑为急性肺栓塞。

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心电轴右偏,不完全性右束支阻滞,很多正常人有的,无需特别处理,气短要排除一个呼吸系统问题,一个贫血与否。建议检查个血常规,排除下贫血与否。如果发现了这种异常,定期监测心电图就可以。

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完全性右束支阻滞的心电图特点,是QRS波群时限大于等于0.12秒,在V1、V2导联呈小R、小S、大R型,R波粗钝;V5、V6导联呈小Q、大R、大S型,S波宽阔,T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形类似,区别点在于QRS时限小于0.12秒。

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