我母亲糖尿病,目前引起眼底视网膜病变病伴有白内障,...

匿名 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲糖尿病,目前引起眼底视网膜病变病伴有白内障,目前已做完第一次手术的眼底出血,后续还要安排左眼和右眼的白内障清除。在眼睛专科医院做的。另外专科医院不做综合治疗,以下是检查结果,我想咨询下这些检查都有哪些问题?还需要检查哪些项目,来确定其他地方有没有收到影响?谢谢!这些有问题的部分是否严重?
曾经治疗情况和效果:

目前血糖还是不稳定,做完眼睛手术有脉脱,这个情况怎么处理,是不是胰岛素缺乏引起的?需要注射胰岛素来控制?

想得到怎样的帮助:

希望得到各位医生的帮助和解答,谢谢!

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘小民 主治医师 中北大学医院内科 二级甲等
擅长:代谢类疾病
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问题分析:患者的心电图现在依然有明显的心肌缺血表现。尿常规中出现了尿蛋白,说明患者可能合并了糖尿病肾病。血常规中有贫血的表现,说明患者很可能是肾性贫血。另外,即刻血糖11.7mmol/L,糖化血红蛋白6.5%都明显高于正常值。
意见建议:这些都是糖尿病控制不满意的表现。如果能够使用胰岛素,情况会比现在的好许多。
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相关问答

糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖、血糖控制不到位,或是血糖不稳定导致的。这和糖尿病的病程、血糖的控制、一型、二型等有关。一型的病变发展的很快,随着病情的发展,会出现糖尿病性视网膜病变。随着糖尿病的发展,随着视网膜的损伤,这些并发症的发生率也会越来越高。还有就是早期的血糖控制,如果血糖控制的很好,没有起伏,血糖控制的很好,那么视网膜病变的发生就会比较晚,也有一些人30年都没有发生视网膜病变。此外还与血压、血脂、肾功能、抽烟等身体状况有关。因此,大家在初期能够控制好自己的血糖和身体状况,如果能够稳定,视网膜病变的发病率就会大大的下降,并且会有很大的延迟。

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糖尿病视网膜病变并发白内障是糖尿病的并发症。
糖尿病视网膜病变伴有白内障,建议在医生指导下做白内障手术。另外,饮食方面要注意不能吃太多的糖分,还要注意运动,不能熬夜,不能抽烟喝酒。在医生的指导下服用药物来控制血糖。糖尿病人应按照医嘱使用格列本脲片、格列吡嗪片、格列齐特片等药物进行治疗,患者还可以通过晶状体吸出术、晶状体切割术等方式进行治疗。

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糖尿病性白内障是一种代谢性白内障,也就是一种是糖尿病的合并症。
主要有两种,一种是真性糖尿病性白内障,另一种是糖尿病的老年性白内障,另一种是年龄有关性白内障,但发生较早进展较快、容易成熟。真正的糖尿病性白内障多见于30岁以内,重度幼年型糖尿病的病人通常是两只眼睛,其发展速度很快,晶体会在几天,几周或几个月内彻底混沌,最初在前后两个皮层上会有大量的、散乱的、灰或蓝的雪花和斑点混杂,并伴随着屈光度的改变。随着血糖的增加,血液中的盐含量减少,渗透压降低,水份渗透到晶体中,使得晶体表面的凹陷加深,形成了一种近视。

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糖尿病引起视网膜病变的原因如下。
1.血糖高的情况下,人体内的血红蛋白携氧能力下降,同样的血流进入眼球后缺氧。
2.血糖高的情况下血红蛋白和氧气的分解能力也会下降。同样,在视网膜内进行血流交换时,血红蛋白所携带的大量氧气不能分离,也不能被视网膜细胞利用。
3.血糖高还会改变视网膜毛细血管的结构,传递氧气的能力也会下降。

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糖尿病性视网膜疾病可以通过激光光凝治疗、抗VEGF治疗和外科手术来治疗。
1.激光光凝治疗:对于引起糖尿病性眼底病变的微小血管肿瘤,可以采用激光进行激光手术,避免肿瘤的发展。
2.抗VEGF治疗:当患者有了新的动脉时,常伴有眼底的黄斑水肿,应采用VEGF(VEGF)和新的血管激光光凝(VEGF)。
3.外科手术:由于大量的失血,血液在玻璃体内会出现玻璃容积血,可以在短时间内服用和血明目片等促进积血的药物,一般在3-6个月内服用。如果有积血没有被完全吸收,可以进行玻璃体切割手术,然后再进行激光手术。

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眼底激光治疗对开展糖尿病视网膜病变有较好的疗效。
适时接受眼底激光治疗,能有效地减少糖尿病视网膜病变致盲率。对于轻度或中度患者而言,主要通过对其周围正常组织结构和功能影响小一些,但是如果病情较为重的话,就必须进行全身系统性治疗。如果病情发展较为缓慢的话,则建议使用全身的激光治疗。黄斑部分水肿,可通过激光治疗局部,以及黄斑区长期水肿,需使用黄斑区隔塞状光凝。对于已经形成了明显眼底改变,但视力仍然很差,并且没有得到很好改善的患者,可以采取联合治疗,包括手术或药物治疗。

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