糖尿病和慢性肾病是两种完全不同的疾病。
慢性肾病表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。发病方式不同,病程迁延,病变进展缓慢,然后肾功能不同程度下降,最终会发展为肾小球肾炎伴慢性肾功能衰竭。其发病机制多为免疫介导的炎症。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症,本质是肾小球毛细血管硬化,以肾小球高滤过和蛋白尿为主要临床表现。糖尿病肾病是一种血管疾病,而慢性肾炎是一种自身免疫性肾小球疾病。
糖尿病肾病可恢复,但是前提是必须在早期。
尤其是糖尿病肾病1期、2期肾小球处于高滤过期,肾脏未完全坏死,给予积极介入治疗后非常好,平时控制血糖水平可减少糖尿病肾病的发生。糖尿病肾病一般很难完全恢复。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,但也可由糖尿病治疗效果不佳等原因引起,可能高血压、水肿,可能蛋白尿,严重时可引起肾功能衰竭。如果患有糖尿病肾病,首先要对糖尿病进行治疗,将血糖控制在适当的范围内。如果出现蛋白尿,可以进行药物治疗,减少尿蛋白。治疗期间注意保持良好的饮食习惯,进行适当的运动。
有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,无任何临床表现;约80%的病人在10年内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。
一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理,可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时,根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类,通过治疗是会好的。
糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。