食管癌手术以后有可能会出现并发症,食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等,有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系,也可能和消化液刺激有关。
胃癌手术之后出现吻合口瘘,首先需要判断是什么类型的吻合,如果是胃空肠吻合,出现吻合口瘘的话,可以首先通过加强营养同时采取肠外营养,局部引流等治疗。如果通过保守治疗无效,同时出现腹膜炎的表现,则可能需要考虑再次手术治疗。
吻合口瘘需将脓液引流至体外,需给予肠内营养,需在胸腔、鼻腔以及有脓液的部位安置引流管,还需静脉输注人血清白蛋白以提高病人体质。如果膈肌裂孔周围或胸下段出现吻合口瘘,需在超声引导下经腹引流。
食管癌手术后需禁饮食,一般3~4天后,肠蠕动恢复,拔除胃管,第五天可进无渣流质饮食。以水为主,每次50毫升,每2小时一次。第六天进流质饮食,以米汁主,每3小时一次,每次100毫升。第七天以鸡蛋汤,稀饭为主,每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食,以清淡、易消化的食物为主。
可以采用引流加缝合,此外需要配合药物治疗,至于瘘口的形成原因,比较多样,不好定性。直肠癌手术后,一般需要一个月左右的时间,进行吻合口的恢复,但是会因为年龄以及手术缝合的原因,有延长。但是到三个月了,还有瘘口出现,说明缝合时不是很成功,或者是术后感染造成的瘘口。