下楼时膝盖里面疼考虑是膝关节半月板的损伤以及退行性关节炎。通常随着年龄的老化，关节发生骨质增生，关节软骨的磨损等会导致膝关节内，骨与骨之间直接摩擦，关节润滑减少而产生疼痛症状。
一般情况下，膝盖下楼疼，上楼不疼可能是脂肪垫损伤、膝关节半月板前角损伤等原因导致的。
1.脂肪垫损伤：如果患者存在脂肪垫损伤的问题，膝关节下楼梯时关节处于伸直状态，恰好可能会挤压脂肪垫，引起脂肪垫关节疼痛，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
2.膝关节半月板前角损伤：如果患者存在膝关节半月板前角损伤的问题，下楼梯时股骨髁与胫骨平台会对半月板前角造成挤压，而上楼时不会挤压半月板前角，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
受凉是引起膝盖下方疼痛的一个因素，此外，也可能是本身患有骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病。受凉可诱发这些疾病的发作，导致膝盖下方疼。
从中医学角度来看，膝盖下方疼可能是由于感受到风寒湿热等外邪，闭阻经络，客于关节，导致气血运行不畅。这属于风寒湿痹证的范畴，可表现出受到冷刺激症状加重的特点，建议选用散风祛湿，舒筋活络的药物进行治疗，如同仁堂国公酒。该药物由当归、羌活、牛膝、防风、独活等30味中草药配制而成，以白酒为君药，充分发挥药性，使经络温通，气血运行通畅，从而较快较好地缓解膝盖下方疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。
通常情况下，膝盖下楼疼上楼不疼可能是半月板撕裂、关节炎等原因引起的。如果出现半月板撕裂，可能会导致下楼时膝关节承受巨大重力作用，从而导致疼痛。而如果患有关节炎，在下楼时会加重关节的摩擦，从而引起疼痛。建议患者及时就医，然后对症治疗。在治疗过程中，要注意饮食规律，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃含钙量丰富的食物，补充身体微量元素，少吃辛辣刺激的食物。
膝盖下方疼有可能是膝关节周围的软组织的损伤导致的，需要去拍片进行确诊，近期减少活动，可以局部进行下中医的针灸和推拿的治疗。建议可佩戴护膝支具保护膝关节。均衡饮食，多晒太阳，增加营养多吃鱼虾牛奶等食品同时服用钙片，鱼肝油等。
