正常人的心脏血管分布于心脏表面。由主动脉根部发出左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起始为一短干,为左主干,其再分为向前下方向走形于左右心室之间的室间沟的前降支,和向后走形于左心房心室房室沟的回旋支。前降支再分为对角支和间隔支。主要提供左心室前壁,前上2/3室间隔,右束支及左前分支的血供。通过冠脉CT或者冠脉造影可以明确各个冠状动脉的狭窄程度,以指导进一步处理。
冠状动脉心肌桥还挺严重的,冠状动脉心肌桥是指走行在心外膜下脂肪组织内和心外膜深面,有时可被浅层心肌所掩盖,在心肌内行走一段距离后,又潜出到心肌表面来,被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉,把掩盖的肌肉叫做心肌桥。
一般情况下,有壁冠状动脉和心肌桥需注意按时用药、日常护理等,具体内容如下:
1.按时用药:如果患者有壁冠状动脉和心肌桥,患者应遵医嘱按时使用β-受体阻断药、钙拮抗药等药物进行治疗,要避免使用硝酸酯类和多巴胺类药物。
2.日常护理:在用药期间,患者应注意日常护理。患者要避免做激烈的活动,尽量不要让自己的心情变得太过兴奋,要保持心情愉悦、平和。
一般人的冠状动脉在心外膜下方结缔组织内走行,若有一段冠状动脉在心肌内走行,这束心肌纤维称为心肌桥,走行心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉,这是先天性结构变化。
壁内冠状动脉一般分为左室支,右心室支和后降主动脉3个分支。由于心脏收缩时会压迫壁冠状动脉而影响远端心肌供血而产生心肌缺血的现象,在临床中还可表现为胸痛、心律失常,似心绞痛而可导致心肌梗死及猝死。
一般情况下,前降支心肌桥指的是前降支血管位于心肌下面,当心脏收缩时,会压迫前降支血管,导致前降支供血减少,进而造成缺血。具体情况分析如下:
冠状动脉的主要分支大多位于心脏表面,这样可以避免心脏收缩时血管被压扁,从而预防心肌缺血的发生。治疗心肌桥主要是控制心率,心率越低,血管受到压迫的机会越少,心肌缺血的症状也就越少。
冠状动脉的狭窄主要指的就是冠状动脉的粥样硬化过程。而左冠状动脉前降支是冠状动脉硬化最易出现的部位。根据冠状动脉狭窄程度不同,会有不同的临床症状。当狭窄超过50%,部分患者就会出现胸痛的表现。