一般情况下，心肌缺血要查心肌酶，具体分析如下：
心肌缺血是指一种病理状态，代表由于不同原因造成的心肌供血不足，引发的一系列临床症状。对于有胸痛发作的心肌缺血患者，一定要在就诊时查心肌酶。如果心肌酶的升高，可能提示有心肌细胞的坏死，提示患者心肌缺血较为严重，需要尽早就诊治疗。所以心肌酶检查非常的重要，是冠心病心肌缺血患者入院后的必须检查项目。
一般情况下，心肌酶正常不能排除心肌缺血。具体内容如下：
如果患者的心肌酶升高，说明患者的心脏出现了严重的心肌缺血的情况，这可能会导致患者出现心肌损伤，造成心肌坏死。但是患者要注意的是，心肌缺血未必都会造成心肌损伤，心绞痛也会出现心肌缺血，但是未必会造成心肌损伤，此时心肌酶是正常的，但不能排出心肌缺血的情况。
对心肌缺血患者常规需进行心脏彩超，轻度心肌缺血心脏彩超可为完全正常值，如心肌缺血较重，心脏彩超可显示室壁活动减少、室间隔活动减弱或活动欠协调、反向运动等。
也可表现为心房心室改变、半膜闭合不全如主动脉瓣、二尖瓣或三尖瓣闭合不全、轻度返流等，如并发肺动脉问题则也可提示肺动脉高压。因此心肌缺血彩超表现因心肌缺血程度、彩超轻重而异，但不能凭心脏彩超来判断是否出现心肌缺血。
心肌缺血诊断金标准，仍然是靠冠状动脉造影检查与临床症状相结合来判断心肌缺血与否，心肌缺血症状一出现，完善心脏彩超的确有所改变，则应及时进行负荷运动试验或冠状动脉造影检查以进一步清楚。
一般情况下，心脏前壁缺血性心电信号、前壁传导、st压降低、t波形变化等。这种情况下，会表现为胸部疼痛、胸闷、颈部收紧等，也会伴有左侧肩膀酸涩，背部不舒服。这种情况一般都是由运动引起的，需要到正规的医院或者心脏内科进行检查，确定病因，再进行相应的手术。还有一些病人的心电图显示，心脏前部有心肌梗死，但并没有冠状动脉粥样硬化，所以，应明确病因后再对症治疗。
一般情况下，如果一旦前壁发生心肌缺血的情况，患者首先会有呼吸困难、胸闷、胸痛。
另外，还会出现在胸骨后面和背部的压迫感，这种压迫感可以延伸到左肩、左臂、小拇指和无名指。如果连续的胸部疼痛，很有可能是因为心肌梗塞。如果有这种情况，要及时到医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等方面的检测，确定冠脉管腔狭窄的情况和有无心肌梗塞的情况，然后根据检查的情况进行治疗，包括保守治疗、冠脉支架的植入等。
心脏彩超是看不到心肌缺血的，心脏彩超主要看的是心脏的结构的变化，比如瓣膜有无返流，心室壁的厚度的情况。心脏彩超主要是看的是血管心脏彩超看的是心脏结构。
