冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。正常人窦房结的工作频率为60~100次/分,如窦房结分发冲动在每分钟60次以下,甚至还不到每分钟55人次,则与窦性心动过缓诊断结果一致。
由于窦房结血供通常来自右冠窦房结分支动脉,因此冠心病患者右冠若累及,发生严重缺血损伤或狭窄涉及窦房结分支动脉,则可引起继发性窦房结功能减退。发生窦性心动过缓,对既往心率完全正常者冠状动脉粥样硬化性心脏病,一旦无明显诱因时,发生窦性心动过缓,应考虑到窦房结分支动脉累及此可能,又可理解为冠状动脉粥样硬化性心脏病发展状态引起窦性心动过缓。
强心苷中毒引起的窦性心动过缓通常没有特效药物,建议先停用强心苷,具体分析如下:
对于强心苷中毒所致的窦性心动过缓,一般没有特效的药物,如果是轻微的窦性心动过缓,不会出现明显的症状,可以通过停止服用强心苷来改善。出现头晕、晕厥、乏力、黑蒙等症状时,必须在心脏部位置入临时起搏器,以保证心脏供血,并停止服用强心苷类药物。在药物代谢后,窦性窦缓的症状会逐渐消失,然后将临时的心脏起搏器取出。
心率如果太慢,容易导致心脏的供血不足,引起一系列不良反应,可以做一个心脏彩超检查,看看心脏的射血功能如何。如果真的有问题,也不要担心,可以用一些调理心肌功能药物来改善症状。营养心肌,防止心脏功能的进一步恶化,改善心脏功能。
可以治愈的,窦性心动过缓简称窦缓,是指窦性心律的频率低于60次/分。窦缓可见于正常生理情况下,如睡眠状态、运动员或高强度体力劳动者静息时等;也可见于病理情况下,如病态窦房结综合征、颅内压增高、黏液性水肿、梗阻性黄疸等。严重的患者可以安装永久性博起治疗。
导致窦性心动过缓的原因主要是因为窦房节的功能因为原发性的或者季发性的减退导致的。对于原发性的,临床上并没有明确的原因,比如可能与年龄相关,会随着年龄的变化逐渐减退。
进行比较和缓的运动锻炼,如散步、打太极拳、健身操等,量力而行,以不感到头晕不适为度。窦性心动过缓病人不能进行剧烈的运动锻炼。锻炼过程中如果出现昏厥、黑蒙等症状,应停止锻炼,立即就医。