患者“因外伤致颈部疼痛、活动受限2时”,2015-09-03...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者“因外伤致颈部疼痛、活动受限2时”,2015-09-03入镇江市江苏大学附属医院骨二科,患者2015-09-03遭遇车祸,伤及颈部,即感颈部疼痛伴活动受限,四肢感觉消失、活动不能,无昏迷,无一过性意识障碍,无胸腹痛、无恶心、呕吐、急诊查CT及MRI显示,C4椎体及附近骨折伴椎体脱位,颈髓信号改变,急诊在全麻下行,“前路颈5-6撑开复位椎间盘切除减压植骨融合内固定术”,术后返回骨二科病房,2015-09-06清晨3点左右患者出现呼吸困难,脉搏血氧饱和度下降,最低将至78%,给予雾化吸氧无明显好转,查血气显示:二氧化碳分压:5.55KPa、氧分压:7.56KPa、标准碳酸氢盐:22.3mmol/L,摄胸片提示肺部渗出性病变,右侧胸腔积液,我科会诊后转至我科进一步治疗,予以重症监护,检测氧合情况,气管插管机械通气,多巴胺升压,抗感染,抑酸,祛痰,营养支持,维持脏器功能,内环境稳定等对症治疗,2015-09-07放置右侧胸腔引流,2015-09-11进行气管切开手术,现患者气管切开接呼吸机辅助通气,CPAP模式,FIO2:40%,PEEP:5cmH20,PS:10cmH2O,SPO2:98%,期间试脱机,给予雾化吸氧,约5分钟后患者胸闷,气促,呼吸频率快,再次接呼吸机,肠内营养支持,维持内环境稳定治疗,四肢肌张力极差,肌力0级,09-16感觉平面约至腹部。
曾经治疗情况和效果:

目前呼吸机脱不了,人还在重症病房。

想得到怎样的帮助:

呼吸机什么时候能脱,这种情况恢复的可能性有多少?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吕昭宝 主治医师 聊城市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:乳腺纤维腺瘤,乳腺癌,乳腺增生症,浆细胞性乳腺炎等...
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问题分析:治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水。强心利尿可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果。排除胸水当胸腔积水过多,
意见建议:呼吸特别困难,有窒息危险时,可施行穿胸 术排除积水,然 后注入酯酸可的松 。
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相关问答

颈部疼痛是由于下原因导致的。
由于患者长时间低头工作或使用过高过软的枕头,和睡觉姿势不当,导致出现急部肌肉僵硬,痉挛的现象,会出现疼痛的症状。需要及时去往医院进行详细的检查,在医生的指导下进行针对性治疗,还可以通过热敷,按摩,针灸的方法来缓解疼痛,也可以通过适当的颈部运动来使肌肉放松。
鉴于患者在日常生活中避免长时间低头工作,注重休息,

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩颈部疼痛通常可以采用以下方法缓解:
如为颈椎病引起,患者可以进行颈椎连续牵引治疗,增宽椎间孔缓解神经压迫,能够减轻肩颈部疼痛症状,牵引应连续进行15日,每天1到2次。其次按摩治疗,针对斜方肌痉挛性结节进行按摩治疗,可以解除肌肉痉挛并缓解颈肩部疼痛症状。同时患者还可以通过消炎镇痛的药物,比如口服塞来昔布胶囊、依托考昔片等。

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后颈部疼痛可以通过以下方法来缓解。
由于患者时间保持某种姿势或疲劳受凉导致出现颈椎部位疼痛,可以在医生的指导下使用吡罗西康贴片来缓解疼痛不适的症状,也可以通过针灸,按摩热敷和佩戴颈托来缓解症状,能有效的减轻不适感。2~3周后即可治愈,如果病情加重,还需要去往医院,在医生的指导下进行针对性治疗。
建议患者在日常生活中要避免不良姿势。

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肩颈部疼痛可能是以下原因引起的:
对于肩颈部疼痛的患者来讲,可能是患有的筋膜炎,或棘上韧带炎,棘间韧带炎,肩周炎等疾病诱发的,也可能是长期处于劳累,劳损,或是一直保持一个姿势,就有会造成肌肉的损伤,并使得肌肉产生乳酸异常堆积,就会引起肩颈部出现疼痛。
患者需要多加保暖,避免肩颈部的剧烈活动,不要过度劳累,能够有效的缓解症状。

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左侧颈部疼痛是可能是以下几种原因导致的:
1、表现为局部疼痛,急性期可以口服非甾体的抗炎药物,常用双氯灭痛;如果肿瘤逐渐增大出现了压气感,应该选择手术将病变切除。
2、颈椎病的患者也会表现为颈部疼痛,肩背部不适,需要选择物理治疗的办法,平时也应该注意避免劳累。
建议患者及时前往医院进行专业性的检查,明确病因后进行专业性的治疗。

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肩颈部疼痛常见以下几种原因:
1、颈椎的过度劳损。可能会引起颈部与肩部之间的肌肉紧张和疼痛,可以通过颈椎X线片来确诊。
2、睡眠姿势不良或者枕头选择不当。因为患者夜间睡眠姿势不恰当,可能引起落枕,造成脖子酸痛。可以选择舒适,高度适中的枕头来改善夜间睡眠。
3、颈部受凉。患者可以用热毛巾,暖手袋等进行局部热敷,改善血液循环,放松颈部肌肉。

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