肌酐500多严重，要通过透析来进行治疗，肌酐500多是尿毒症，严重的情况下会引起急性肾衰，一定要积极的配合医生进行治疗，还可以口服一些西药进行缓解，要定时测量血压，控制好血压，注意饮食习惯，不要吃一些辛辣刺激不易消化的食物。
肌酐500多需要透析，是否需要进行透析，主要还是需要结合病人的具体合并症状况来定。如果病人没有严重的高血钾、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿等合并症，即使血肌酐达到500umol/l也不需要透析治疗。
肌酐500已进入了肾功能衰竭期，如果为糖尿病肾病，则病情更严重。目前可存在水、电解质、酸碱失衡，存在贫血及肾性骨病等。除了用药物治疗保肾排浊，口服药物。应该行替代治疗前准备，如建立自体动静脉內瘘、置入腹膜透析管等，对于糖尿病患者考虑开始透析治疗。
糖尿病患者肌酐达到500以上，可能是糖尿病多年，合并肾脏并发症，即糖尿病肾病，甚至可能已经存在尿毒症。
建议这类患者做血液透析或腹膜透析，提高生活质量，代谢体内毒素，需要在考虑血液透析治疗的同时积极控制血糖。注意休息，避免疲劳，严格控制饮食，低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，蛋白质以动物蛋白为主，以减轻肾脏负荷。避免感染，感染是肾病的加重因素之一。严格控制血压。避免使用肾毒性药物。治疗原发病。做好血管内瘘等血液透析的准备工作。
长期高血压可引起肾功能衰竭，肾功能代谢紊乱，引起肌酐，尿素氮增高。初期表现是恶心，不想吃饭。指见：肾功能衰竭，肌酐到达500属于尿毒症期，需要血液透析治疗，避免并发症，电解质紊乱。
可以维持3—5年，但需要药物治疗控制并发症。如果间质性肾病或高血压肾病等导致的，疾病发展缓慢。如果单纯肾功改变而没有严重离子紊乱，酸碱失衡，容量负荷大如心衰等，如果进展快全身状态差，如贫血重，存在心衰，严重离子紊乱，如高血钾，会严重代谢性酸中毒等均存在，且不积极控制，则很快因为并发症而危及生命。
