一般情况下，腰椎压缩性骨折是否需要手术，需要根据具体情况来分析。
1.不需要手术：如果患者的腰椎压缩性骨折没有神经损伤的症状，比如下肢麻木疼痛，肌力下降等，可以先考虑保守治疗，卧床休息，可以用腰腹束带制动，口服消炎止痛药物缓解疼痛肿胀。
2.需要手术：但如果患者的骨折为不稳定性骨折，通常需要手术，需及时就医，通过手术切开复位内固定手术进行治疗。
腰椎压缩性骨折椎体成型术是通过手术治疗恢复椎体高度使其腰椎稳定性不受影响。腰椎压缩骨折椎体成形术主要有PKP和PVP两种。如果是骨质疏松症的病人，可以采用此手术，手术的具体步骤是在皮肤上开一个很小的口子，将套管插|入椎体，再将其固定，14分钟后，椎体就会硬化，稳定骨折。这是一种非常简单的手术，适合骨质疏松、血管瘤、癌症的姑息治疗。
腰椎骨折病人在3个月内可以开始弯腰。腰椎压缩性骨折可能会合并硬膜囊肿及神经损害，一把会在开放手术减压后应用椎弓根螺钉加强固定，患者术后1-2周即可下床进行功能锻炼，但需戴上支架，以减少腰椎的活动度，避免因弯腰而加重椎弓根螺钉的负担。
所以患者如果在没有完全愈合之前，如果过早的弯腰，有可能造成椎弓根钉的断裂。脊柱骨折一般在10~12周就会完全愈合，所以尽量在3个月以后进行腰椎压缩性骨折，以免过早弯曲造成内固定断裂。
腰椎压缩性骨折第二日或者2-3个月可以正常活动。
如果是骨质疏松症引起腰椎压缩性骨折，则可以通过微创脊柱成形手术进行治疗，患者第二日即可恢复正常走路。对因意外事故或高空跌落受伤所致的腰椎间盘塌陷，可以通过钉棒系统内固定进行外科治疗，大部分病人至少要2-3个月才能完全恢复，应该逐步进行运动，并在受伤后1年之内不要从事任何的体力工作。
腰椎压缩性骨折能不能仰卧，要看医生的病情。
腰椎压缩是导致脊柱压缩性骨折的原因之一。因此，脊椎骨折患者仰卧时，脊椎前缘会受到牵引，使脊柱的高度得以复原，因此脊柱压缩性骨折患者可以仰卧，这样有利于脊椎的复位。腰椎压缩性骨折患者应坚持卧床，避免过早下床运动，以利于骨折的迅速康复。
过早的下床运动，会导致脊椎受压，从而导致患者病情恶化，导致患者出现疼痛，影响到患者的恢复。在此过程中，要注意锻炼自己的关节和肌肉，避免关节的僵直和肌肉的收缩，为以后的行走作好充分的准备。
腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗：
第一，椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内，腰椎的稳定是比较稳定的，从而可以采用保守治疗。第二，腰椎分为前柱、中柱和后柱，在压缩性骨折出现后，可以采用保守治疗。第三，CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出，通常不会超出椎管体积的1/3，并且没有出现任何的神经损害，可以采取保守治疗。
