任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。
肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。
对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。
需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
脑垂体瘤手术5年后复发要再次复查自身免疫因素以及内分泌因素，还有垂体瘤是否侵及周围的血管和神经，以及垂体瘤的大小，可以决定手术的方式。如果脑部的垂体瘤经过复发手术，选择的是经颅垂体瘤切除术，也一定要看垂体瘤复发的类型。
一般来讲，脑垂体瘤微创手术中，多指经鼻蝶非开颅，手术费基本在5-6万之间，若患者有脑脊液漏出，保守治疗后漏出状况仍然不佳，也许躺卧时问题并不大，起床后脑脊液从鼻子里滴下来，就像房檐上滴水，一直往下流，这时用非手术方法就不能处理了，也许要再次手术才能完全堵住漏出并处理。
这个时候，患者可能要住院治疗2次手术，花费比较多，大约要多2万。
脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。
脑垂体瘤不手术是可以的，但是仅仅限于某些特殊种类的垂体瘤。垂体瘤根据所累积到的不同的腺体细胞，可以分成很多种不同的类型，比如生长激素瘤、泌乳素瘤、TSH瘤等。
如果是脑垂体瘤，泌乳素分泌功能不正常，应及时去正规的医疗机构就医。
有些肿瘤体积过大，有可能会有分泌功能失调，这种病人要做外科治疗，但要根据自身的实际状况来决定，因为脑垂体瘤会引起甲状腺的分泌机能失调，性腺激素和泌乳素等内分泌机能不正常。这种情况下，除了要做外科手术外还要配合其他的激素，因为脑垂体瘤的肿块会随着肿瘤的生长而不断地增大，并且很有可能发生恶性变化，并且很有可能损伤到颅底的骨骼，因此要进行治疗。
