医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵玉仙
医师
锦州医科大学附属第三医院内科
三级甲等
擅长:慢性咳嗽,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病
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问题分析:甲状腺功能减退症一般表现主要有易疲劳、乏力、怕冷、体重增加,还可出现腹胀、便秘等消化系统症状等等。
意见建议:诊断方面的话,甲减的症状和体征,以及一些检查项目,如血清TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等。建议您可行甲功五项、甲状腺自身抗体等,必要时可行TRH刺激试验等检查。
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黄婷
郑州市中心医院其他
三级甲等
擅长:孕期营养保健,乳母营养保健,婴幼儿营养保健,儿童营...
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健康指导:面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。头疼,头晕,记忆力下降等等
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张雪婷
西安交通大学第一附属医院内科
三级甲等
擅长:内科、消化内科
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问题分析:你好,鉴于你所说的情况,对于甲减需要行甲功8项检查明是否为甲减
意见建议:如果甲减诊断明确需要服用优甲乐补充机体需要的甲状腺素
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黄睿
医师
商洛市中医医院外科
三级乙等
擅长:颈椎病,骨质增生,椎间盘突出,股骨颈骨折,腰椎退行...
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问题分析:症状是四肢乏力,粘液性水肿,体重增加,代谢较慢,诊断主要甲功七项
意见建议:必须查的就是甲状腺功能七项,是确诊指标,饮食可以多吃海带,海鲜和紫菜
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吴献红
主治医师
定远县中医院中医科
二级甲等
擅长:风湿热,湿气重,气虚眩晕,情志内伤
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问题分析:你好:甲状腺功能减退临床表现常见的有乏力神疲,怕冷浮肿,便秘,检查甲状腺功能五项。
意见建议:甲减饮食结构一般也是讲究荤素搭配,膳食合理,多吃新鲜蔬菜,高蛋白低脂肪饮食即可。
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杨媛媛
护士
北京清华长庚医院内科
三级
擅长:内分泌糖尿病,甲亢
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问题分析:您好,甲减是由于甲状腺激素合成分泌或生成效应不足导致的甲状腺功能减退为主要症状的疾病,主要表现为乏力困倦怕冷便秘体重增加表情淡漠等等。
意见建议:建议您不要太担心了,必须检查的项目是甲功5项,还有甲状腺超声再结合临床症状,饮食上可以吃含碘的盐,也可以吃海带虾皮等等,保持愉快的心情,祝您好运。
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王永彬
医师
任丘市内科
擅长:高血压、心血管疾病、肿瘤疾病、呼吸系统、胃肠道疾病...
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问题分析:1.常见临床表现
(1)皮肤:甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿,表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。有些病人的水肿呈凹陷性。皮肤增厚、粗糙、干燥。由于真皮及表皮增厚、血流减少及有些病人存在贫血,皮肤苍白、发凉。皮脂腺和汗腺分泌减少,加重皮肤干燥。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。头发、眉毛及四肢毛发脱落。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。
(2)心血管系统:甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降、休息时外周阻力增加、血容量减少。这些血流动力学变化使脉压差变小,循环时间延长,组织血供减少。皮肤血供减少使得皮肤发凉、苍白及畏冷。
严重原发性甲减患者心脏扩大,心音弱,这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的,同时心肌也是扩张的。心包积液很少达到引起心包填塞的程度。垂体性甲减患者心脏通常变小。
心绞痛少见,但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重。甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。
心电图变化包括窦性心动过缓,P-R间期延长,P波和QRS波群低平,T波低平或倒置,偶见房室传导阻滞。超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。
血肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高,同工酶谱分析提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶来源于心脏。
如不合并其他器质性心脏病,用甲状腺激素可以纠正血流动力学,心电图和血清酶异常,并使心脏大小恢复正常。
(3)呼吸系统:声带增厚引起声嘶较常见。部分病人X线检查发现胸腔积液,但很少达到引起呼吸困难的程度。严重甲减患者,由于呼吸肌发生黏液性水肿,以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制,导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留,加重黏液性水肿的发生,是极危重的一种表现。阻塞性睡眠呼吸暂停较常见,随甲状腺功能异常的纠正,睡眠呼吸暂停现象消失。
(4)消化系统:舌常肥大。食欲通常减退,但大多数病人体重增加,体重增加是由于组织中水潴留所致。胃排空延缓,肠蠕动减弱导致恶心、呕吐、腹胀、便秘。甲减患者很少出现腹水,但可伴随胸腔积液、心包积液而发生腹水。甲减对肠吸收的影响很复杂,虽然对多种营养物质的吸收速率减慢,但由于肠蠕动减慢,吸收时间更长,总的吸收量可能正常或增加。偶见明显吸收不良。
肝脏功能正常,但转氨酶水平可以升高,可能是由于清除速度减慢所致。胆囊扩大,收缩迟缓。
(5)神经系统:甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用,胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良,髓鞘形成延迟。如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正,大脑的损害将不可逆转。成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重,临床上表现为疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓,淡漠、嗜睡常见,腱反射迟钝。
(6)肌肉骨骼系统:肌肉痉挛、疼痛、发僵常见,气温低时更明显。肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢,腱反射迟钝。甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用,生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻,表现为侏儒症,且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短,骨龄明显落后于年龄。血浆钙、磷水平一般正常,钙可能略升高。婴儿和青少年患者碱性磷酸酶常低于正常,骨密度可略增高。
(7)造血系统:由于氧的需要量减少及红细胞生成素减少,红细胞数量减少,约25%的甲减病人贫血,常表现为正细胞正色素性贫血。由于月经过多及铁吸收障碍,也可出现小细胞低色素性贫血。白细胞总数及分类正常,血小板数量正常。
(8)泌尿系统:肾脏血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和分泌功能均有所下降,尿量减少。尿素氮、肌酐多正常,尿酸可升高,可能会出现轻度蛋白尿。肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留,使总体液量增加,低钠血症常见。
(9)生殖系统:甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响,青少年甲减导致青春期发育延迟,原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退,不排卵。孕酮分泌不当,致子宫内膜持续增生,导致月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少,易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。
(10)能量代谢系统:能量代谢减弱、产热减少,表现为基础代谢率降低、食欲不振、畏寒。蛋白合成和分解均减慢,分解减慢更明显。蛋白合成减慢表现为骨骼及软组织生长迟缓。口服糖耐量试验呈低平曲线,葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应延迟,可能是由于肠道对葡萄糖吸收减慢所致。胰岛素分解减慢,对外源性胰岛素的敏感性增加,原有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少。脂肪的合成和分解均减慢,分解减慢更明显。原发性甲减患者血胆固醇、磷脂、三酰甘油均升高,游离脂肪酸下降。
(11)水电解质:甲减患者总体钠增高,而黏液性水肿危象患者表现有低钠血症。其原因部分是由于抗利尿激素水平升高;其次是心输出量减少和肾血管收缩引起的肾小球滤过率的降低,造成游离水排泄障碍。
意见建议:甲状腺肿大的饮食原则:
1、热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
2、维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。
3、蛋白质:可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等是甲状腺肿大饮食注意。
4、碘:为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量:成年男性为120~165微克,成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源:海带、海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量也是甲状腺肿大饮食注意事项。
5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。
甲状腺肿大饮食禁忌:
1、不能食用能使炎症肥应增强的食品:如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鲤鱼、胖头鱼(雄鱼)、鲢鱼等。
2、不能食用刺激性大的食物:如酒类、辣椒、花椒、大蒜。
3、不能食用含碘多的食物及药物:如海带、紫菜、海鲜等海产品也是甲状腺肿大饮食注意事项之一。
4、不食用可能会使甲状腺肿大大的食物:包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。
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李继华
医师
内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
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问题分析:甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。目前对于甲减的治疗,应尽量避免传统的服药治疗,以免对身体的肝肾功能造成损伤。
意见建议:甲减患者的日常饮食需要以清淡为主,可以多食用新鲜的水果和蔬菜,避免食用辛辣等过于刺激性的食物和过于油腻的食物,为避免症状的加重,患者还需要在饮食中限制食用富含胆固醇和富含脂肪的食物。
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赵萍
医师
内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:你好临床症状有女性必经不孕.男性性欲减退或者阳痿.食欲减退无力消瘦血压偏低.要检查的血清T4T3TSH测定.
意见建议:患者选择医院,首先要选择专业的有针对性的专业医院,还要有临床经验丰富的专家队伍,再一个要有针对且权威的检查,要从多种类型及多种病因当中明确患者本身的症型。因为可以做到专病专治。祝早日康复。
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