糖尿病与尿糖

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糖尿病与尿糖
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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糖尿病是由糖代谢紊乱而引起的。其中I型糖尿病症状明显,II型常症状隐匿或没有症状,这样就要根据各项化验结果来加以判定。

首先来看看测定尿糖对诊断糖尿病的意义。尿糖的化验结果对于诊断疾病和判断疾病的预后有重要的意义。但是如果病人同时有肾脏疾病,引起肾小球滤过功能降低,这时虽然血糖已升高,但尿糖仍呈阴性;反之,如果肾脏疾病引起肾糖阈值降低(即血中的糖比正常情况更容易通过肾脏而进入尿液),这时可以出现血糖正常,而尿糖却呈阳性。所以尿糖阳性时,首先应考虑糖尿病的可能性,但是并非都是糖尿病。

另外,一时进食的糖类过多,或注射大量葡萄糖液以后,可以暂时出现糖尿;当肝脏功能受到严重损害,血中的葡萄糖不能经过肝脏加工而贮存起来,会使血糖和尿糖都升高。所以,诊断糖尿病还要结合其他检验。

主要的化验还有哪些呢?

1.血糖(GLu):指血中的葡萄糖含量。正常空腹血糖参考值为3.9-6.1毫摩尔/升(或70-110毫克/分升)。空腹血糖增高是诊断糖尿病的主要依据。

2.葡萄糖耐量试验(GTT):是检查胰岛细胞对血糖调节机能的状况,特别是对隐性或可疑的糖尿病患者有效。正常食入糖以后,血糖高峰值多出现在半小时,少数在1小时,不超过8.9-10.0毫摩尔/升;2小时恢复到食入糖以前的水平。如果食入糖后血糖超过10.0毫摩尔/升,2-3小时后仍不恢复正常,则为异常。

3.糖化血红蛋白(GHb):是指结合了糖的血红蛋白,正常值为血红蛋白总量的4%-6%。糖尿病人的含量可较正常值高2-4倍。经治疗控制病情后,GHb含量在2个月左右可降至正常。这项测定可反映近2个月血糖的总变化,有助于判断疾病的控制程度。
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
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首先来看看测定尿糖对诊断糖尿病的意义。尿糖的化验结果对于诊断疾病和判断疾病的预后有重要的意义。但是如果病人同时有肾脏疾病,引起肾小球滤过功能降低,这时虽然血糖已升高,但尿糖仍呈阴性;反之,如果肾脏疾病引起肾糖阈值降低(即血中的糖比正常情况更容易通过肾脏而进入尿液),这时可以出现血糖正常,而尿糖却呈阳性。所以尿糖阳性时,首先应考虑糖尿病的可能性,但是并非都是糖尿病。
相关问答

糖尿病患者不一定会出现尿糖。
之所以会出现尿糖,是因为糖尿病患者的血糖上升到一定程度后,超过了肾糖阈值,患者就会产生尿糖阳性。糖尿病患者的血糖高于正常范围,但不超过肾脏糖阈值,就不会出现尿糖阳性等情况。因此,糖尿病患者不一定会出现尿糖阳性。如果糖尿病患者反复出现尿糖阳性,往往表明糖尿病患者血糖相对较高,我们必须引起重视,必须接受积极的低血糖治疗。低血糖方法主要通过生活方式的干预和相关药物的使用来实现。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病尿糖超过11.1个单位后,即可确诊为糖尿病,需要注射胰岛素。
胰岛素,主要促进体内蛋白质、脂肪、水、盐、电解质的代谢,将血糖转化为能量,提供体内能量,维持体内代谢平衡。当人体胰岛素分泌不足,或者出现胰岛素抵抗时,体内血糖就会升高。需要外源性胰岛素来降低血糖,提供体内能量,保持体内血糖水平正常。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病患者可出现尿糖症状。
糖尿病患者尿糖主要是由于血液中葡萄糖含量增加,会导致通过肾小球的葡萄糖增加。原尿中的葡萄糖量增加,而肾小管重吸收糖的能力有限,所以会出现尿糖的症状。但不能通过尿糖的有无来诊断糖尿病,因为糖尿病患者可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者的肾糖阈值明显升高。血糖明显升高时,尿糖仍可为阴性,不能以尿糖的高低来判定是否为糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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尿糖4不一定是糖尿病。
正常人尿糖阴性,尿糖上出现4个加号就表示尿中含有的葡萄糖浓度非常高。但是糖尿病的诊断并不是用尿糖来明确的,糖尿病的诊断需要通过血糖来明确。因此,尿糖出现4个加号时,需要事先测量血糖。尿常规尿糖,加号4表示糖尿病可能性较高,但不能只通过尿常规诊断糖尿病。如果受试者连续2天空腹血糖7.0mmol/L,或当天空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。建议尽快到当地正规医院内分泌科就诊,进行检查,完善空腹糖耐量试验和胰腺功能检查,如果能诊断为糖尿病,建议在正规医生的指导下,规范降糖药物的使用和胰岛素注射治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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有尿糖不一定代表糖尿病尿糖升高不一定是糖尿病。
正常人尿糖很少,一般方法检测不出来。所以正常人的尿糖应该是阴性的,也就是说尿液中没有葡萄糖。但当血糖超过160-180mg/d时,会有更多的糖从尿中排出,形成尿糖。因此,尿糖升高在糖尿病患者中最为常见,但并不总是糖尿病。有一些其余的疾病也会导致尿糖升高,比如肾性尿糖,常见于慢性肾炎、肾病综合征患者。肾性尿糖是肾小管重吸收功能低下所致。还有就是妊娠尿糖,妊娠中后期可以出现。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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尿糖4不一定是糖尿病。
尿糖本身是1~4个加号,尿糖4个加号意味着尿中葡萄糖的浓度高,但糖尿病诊断不是以尿糖为标准,糖尿病诊断一般要以血糖为标准。所以,如果想知道是否得了糖尿病,一般要先测量血糖。血液通过肾小球过滤,形成原发尿,原发尿的大部分物质通过肾小管重新吸收血液,尿中的葡萄糖也是如此。正常情况下,尿液中的葡萄糖是阴性的,如果血液中的葡萄糖过高或肾小管重吸收功能障碍,尿液中就会出现葡萄糖。

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